髌骨骨折的临床护路理径.doc

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1、髌骨骨折的临床护理路径项目入院当日术前1日手术当日术后一日术后2-14日出院1评估认知沟通状况（意识、语言、眼神交流）；自理生活能力（生活自理能力、感知协调能力、心功能判断、肌力分级）；卫生皮肤状况；排泄状况；饮食状况（食欲、营养状况）；心理状况（文化层次、疾病知晓程度）休息睡眠状况（有无失眠、睡眠习惯）；社会经济心理评估（家庭背景、经济状况、家庭关怀度指数量表调查）；生命体征；向患者和家属耐心做好解释工作，讲解手术的目的和必要性及优点。休息睡眠状况；生命体征；女病人月经来潮情况；心理状况；手术准备情况；各种检查结果是否齐全；分析检查结果，发现异常及时通知医生。生命体征；术侧血运情况；有无肿

2、胀；意识；引流情况；皮肤；伤口有无渗血渗液；评估疼痛部位、性质、时间和程度、有无牵涉痛，做出疼痛分级；止痛效果；睡眠状况、饮食状况等。生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；疼痛情况，患肢功能锻炼情况。睡眠状况、饮食状况等。生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；患肢功能锻炼情况；患者情绪；饮食睡眠状况。生命体征；患肢功能锻炼情况；饮食睡眠情况。2遵医嘱予交叉配血遵医嘱正确给药；遵医嘱予出院带药。治疗处置解释检查目的、意义及必要性遵医嘱按检验科标准抽血送检；包括血常规、生化、凝血常规；指导病人正确留置大小便；引领病人行X片、心电图。遵医嘱正确给药；若有特殊

3、病情如高血压、糖尿病、心肺、精神方面的疾病则按专科用药执行。；药物过敏试验；手术部位皮肤准备；遵医嘱正确给药。术前抗生素送至手术室，遵医嘱予静脉输液，；遵医嘱正确给药；止血药、抗生素。镇痛处理；定时更换敷料。遵医嘱给各种理疗如中频脉冲治疗。拔出尿管；定时更换引流液。遵医嘱用药；停心电监护仪；协助医生换药、拆线；定时更换引流袋；拔除引流装置；拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。3健康教育护理内容介绍比不顾骨折按照送病人入手术室程序送病人入手术室；备床、保暖床单元；按照接收术后病人程序接收病人；予氧气吸入，心电监测；为防止患者出现呕吐，头偏向

4、一侧；术后给予患肢抬高，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察落实基础护理；加强心理疏导；保持引流通畅、妥善固定引流管、观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况、观察病情变化。出院后继续坚持股四头肌舒缩锻炼，膝关节屈伸活动，有石膏外固定者行髌骨上下左右推移活动。术后1,2,3,6,12月回院复查。了解膝关节屈伸活动度，以便进一步指导功能锻炼。热情欢迎患者就医，向患者进行自我介绍，核对住院单，安排床位，填写病历卡及每日报表，测量身高体重及生命体征，行入院告知；向患者和家属介绍病区环境：安全出口、医生办公室及护士站位置、开水房、病房位置；介绍主管医生、主管护士、病区护士长；介绍入院患者告知书并签

5、名、医院探视制度、作息制度、食堂开放时间及各种管理规定；介绍病房环境：病床使用、呼叫器位置及使用方法、卫生间及沐浴室、床头柜的位置和使用方法、照明灯、垃圾分类放置位置等设施。按照护理级别进行护理。手术前准备的基本知识；告知患者麻醉方式；手术方式；手术日接送手术患者流程；术中用药目的；术后放置引流管的目的；吸氧、使用心电监护仪的目的；监护仪报警常见原因；术后疼痛的机制、原因以及减轻疼痛的各种措施。为了降低术后并发症的发生；指导病人进行深呼吸及有效咳嗽的锻炼，有吸烟者应戒烟；注意防寒保暖，放置呼吸道感染；保证充分的休息，学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术。保持心情舒畅和情绪稳定。告知病人术前排

6、便，更换手术衣服，取下活动义齿、发夹、项链、手表、戒指、耳环、手镯等交由家人妥善保管。晚上22:00通知禁食。生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。保持尿管、加强心理疏导；保持引流通畅、妥善固定引流管、观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况、观察病情变化。协助做好生活护理，注意安全，向患者介绍缓解不适的方法；掌握正确的给药方法，合理安排给药顺序；保持病室整洁，减少不良刺激；保持皮肤完整性。引流管引流通畅，妥善固定引流管，防止扭曲受压。详细记录引流液的

7、色、质、量，下床活动时，防止引流瓶的高度高于切口；观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况；观察病情变化；运用疼痛分级法判断疼痛分级，利用非药物措施减轻疼痛、并评估止痛效果；密切观察病情变化；预防压疮、下肢深静脉血栓形成、尿路感染、肺部感染。另外，要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换。4生活照顾教促患者更换病服、洗澡、修剪指甲、洗头等。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高机体