糖尿病足健康教育.doc

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1、一、概述糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、外周血糖尿病足健康教育管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最常见后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合，最严重的结局是截肢、截残，严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和生活负担。二、病因1.神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病的基础。2.下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。3,。感染是引起糖尿病足的导火线。三、发生糖尿病足的危险因素1.糖尿病病程超过10年。2.长期血糖控制差。3

2、.穿不合适的鞋，足的卫生保健差。4.足溃疡的既往史。5.神经病变的症状足的麻木、感染、触觉或痛觉减退或消失，缺血性血管病变。6.神经病变的体征足部感觉异常，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚。周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮变薄，脉搏消失，皮下组织萎缩。7.糖尿病的其它慢性并发症严重的肾功能衰竭，明显的视网膜病变。8.神经和血管并不严重，但存在严重的足畸形。四、局部临床表现1.溃疡深浅不一2.感染伴有或不伴有细菌感染3.坏疽可以是局部，也可以是全足五、糖尿病病足的预防方法1.思想重视，将足

3、部护理视为生活的组成部分，防患于未然2.指导患者进行促进下肢血液循环的锻炼（1).提脚尖：脚尖提起、放下，重复20次。试着以单脚承受全身力量来做。（2).踮脚尖运动：手抓椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮起脚尖绕椅子走数圈。（3).弯膝：手扶椅子，做10次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。（4).座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10次。（5).上楼梯运动：踮脚尖，快速走上楼梯。（6).抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠，重复做10次。六

4、、糖尿病足的日常护理1.每日用温水和柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。2.每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物。3.足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水泡、皮肤干燥、皲裂，鸡眼，皮肤温度、颜色，趾甲异常，肿胀、溃疡、感染，霉菌感染。4.禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯取暖等，禁止自行处理足部疾患，需有专业人员处理。5.糖尿病患者修剪指甲的原则沿趾甲缘平平地修剪趾甲，搓圆两边角。6.剪指甲时应注意确保能看得清楚，直着修剪，避免边上剪得过深，剪去尖锐的部分，不要让趾甲长得过长，不要到公共浴室修脚。（一）、选

5、择合适的鞋子糖尿病患者选择鞋子的原则：厚底、圆头、宽松、软皮或布面、系携鞋带。1.应在下午的时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。2.买鞋时需穿着袜子试鞋。3.两只脚同时试穿。4.穿新鞋时，20--30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从穿鞋1--2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。5.穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要穿赤脚穿鞋。（二）选择合适的袜子1.选择使用天然材料，最好是浅色袜子。2.袜子不宜太小，也不宜太大。3.袜子的上口不宜

6、太紧，否则会影响脚的血液循环。4.袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对双脚造成伤害。5.做到每天更换。七、做部损伤的处理1.如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：（1）用清水或盐水清洗伤口。（2）轻轻拭干。（3）用医用敷料覆盖。（4）每天更换敷料。注意：如果伤口在24----48小时内没有好的迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应立即找专业医生进行处理。因为神经病变可能感觉不到任何疼痛。2.各种足部异常变化的处理（1)过度角化1）专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏

7、方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡。坏死。2）任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现时，应临床紧急处理。3）为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋等，防止脚步受压迫和摩擦。（2）足癣1）脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足癣常表现为多个小的发痒的水泡，有神经病变时可能无瘙痒。2）发生足癣后，应在医师指导下，使用抗真菌药物涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃烂。3）预防足癣的关键点是每天洗脚、更换袜子，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干燥。（3)水泡：尽量避免切开，应消毒后

8、以敷料包扎或用无菌注射器抽排泡液，排空水泡内容物，用消毒敷料包扎保护，水泡干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水泡需切开包扎给予抗生素治疗。