甲状腺次全切除术手术配合.doc

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1、甲状腺次全切除术手术配合【适应症】甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进。【麻醉方式】颈丛神经阻滞、全麻。【手术体位】仰卧位（垫高肩部，头后仰）.【特殊用物准备】3-0DEX0Ｎ、皮片引流、显沙、布带子、扣线。【手术配合】1、常规消毒铺巾，在胸骨切迹上2横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织-颈阔肌，出血点直钳钳夹，电凝止血。2、分离皮瓣；上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳肌缘，弯钳电凝止血。2块干沙垫保护切口。3、牵引颈阔肌；直钳钳夹上侧颈阔肌边缘，并用布带子及艾力斯钳将其固定在头部托盘上。4、用电刀

2、沿颈白线正中切开颈阔筋膜，上下扩大颈白线切口。5、切开颈前肌群（视甲状腺大小决定牵开或横行切断甲状腺前肌群）；出血点中线结扎或缝扎。6、由上级至下极游离甲状腺组织；小圆针中线缝扎甲状腺做牵引，弯钳、组织剪分离甲状腺组织，小直角钳分离甲状腺上、下动静脉，7号线结扎并切断，远端中线结扎，近端中线缝扎。7、切断甲状腺峡部；中线或7号线结扎。8、切断甲状腺；弯钳数把钳夹甲状腺四周，并切除甲状腺体，细线结扎，3-0可吸收线缝合包埋腺体残端，止血。9、同法切除另一侧甲状腺。10、冲洗切口，清点物品。11、中线缝合前肌群，并放置皮

3、片引流。12、细线或0号线缝颈阔肌和皮下组织，并清点物品。13、扣线缝合皮肤。切口覆盖纱布及棉垫并加压包扎。适应症；甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进。麻醉方式；颈丛神经阻滞、全麻。手术体位；仰卧位（垫高肩部，头后仰）.特殊用物准备；3-0DEX0Ｎ、皮片引流、显沙、布带子、扣线。手术配合；14、常规消毒铺巾，在胸骨切迹上2横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织-颈阔肌，出血点直钳钳夹，电凝止血。15、分离皮瓣；上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳肌缘，弯钳电凝止血。2块干沙垫保护切口。16、牵引颈阔

4、肌；直钳钳夹上侧颈阔肌边缘，并用布带子及艾力斯钳将其固定在头部托盘上。17、用电刀沿颈白线正中切开颈阔筋膜，上下扩大颈白线切口。18、切开颈前肌群（视甲状腺大小决定牵开或横行切断甲状腺前肌群）；出血点中线结扎或缝扎。1、由上级至下极游离甲状腺组织；小圆针中线缝扎甲状腺做牵引，弯钳、组织剪分离甲状腺组织，小直角钳分离甲状腺上、下动静脉，7号线结扎并切断，远端中线结扎，近端中线缝扎。2、切断甲状腺峡部；中线或7号线结扎。3、切断甲状腺；弯钳数把钳夹甲状腺四周，并切除甲状腺体，细线结扎，3-0可吸收线缝合包埋腺体残端，止血

5、。4、同法切除另一侧甲状腺。5、冲洗切口，清点物品。6、中线缝合前肌群，并放置皮片引流。7、细线或0号线缝颈阔肌和皮下组织，并清点物品。8、扣线缝合皮肤。切口覆盖纱布及棉垫并加压包扎。