甲状腺次全切除术配合课件

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1、高胆红素血症组员：谢伟琼、陈雪丽相关知识甲状腺的解剖甲状腺位于甲状软骨下方，气管两旁，分两个侧叶和峡查房的目标掌握甲状腺切除手术的巡回和洗手护士在术前准备、术中的配合掌握手术配合中需要重点注意的问题术前准备：1、器械敷料：甲瘤器械、手术碗、布类1、2、手术衣、镊子筒、S拉钩（如做腔镜辅助，则准备小包器械和高清摄像线。）2、一次性物品：手套，1号、4号、7号丝线，保护膜、敷贴、3∕0可吸收线、5ml注射器、电刀、吸引管及头、负压球、医用胶、能量平台或超声刀备用。麻醉方法：颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉手术体位：仰卧位，垫高肩部，使头后

2、仰，以充分暴露颈部；头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染手术切口，现只要甲状腺体位垫就可以，如做腔镜甲状腺的话，就要在下肢摆一个剪刀位。手术配合：消毒、铺巾，颈部两侧各放置无菌小巾做成的小球于胸骨切迹上方2横指处，用刀沿皮纹作弧形切口，电刀切开皮肤、皮下组织，用血管钳牵起上、下皮瓣，用超声刀/盈锋刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨上缘，下达胸骨切迹。用无菌巾保护皮肤，用小拉钩拉开切口，显露视野在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，分离显露甲状腺外囊以血管钳分离甲状腺周围组织，用直角钳分离甲状腺上、下

3、动脉后，钳夹切断，用7*17小圆针、4*丝线缝扎或结扎甲状腺周围血管结扎处理后用血管钳钳夹一侧甲状腺腺体周围组织，切除大部分甲状腺后止血，用4*丝线结扎。彻底止血后，用7*17小圆针、4*丝线缝扎保留的甲状腺组织。同法切除另一侧叶将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，检查有无出血点，见整个创面无出血，在左、右腺体窝处，置负压引流管并固定撤出肩下软垫，清点物品，逐层缝合切口、皮肤。酒精消毒后敷贴贴伤口注意说明做腔镜甲状腺的话，腔镜要放在患者的头部的前方。腔镜辅助的甲状腺不同一般传统的甲状腺在于切口要比原来的小，减少对患者的损伤，在美观和手

4、术时间有一定的优势。腔镜甲状腺的话重点在于体位，因手术时间较长，现在一般会做腔镜辅助的甲状腺。注意事项：1、颈丛阻滞麻醉时，因病人清醒，手术体位特殊，易产生紧张、忧虑心理，应做好术中心理护理2、固定好体位，充分暴露手术野，使病人舒适3、缝合伤口时将肩垫撤除，减低颈部缝合处张力以利缝合4、术中注意观察病人有无声音嘶哑，以协助医师判断有无喉返神经损伤谢谢！不足的地方请各位老师指教指教！！！