妇科术后留置尿管护理观察.doc

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1、妇科术后留置尿管护理观察摘要：0的：评价妇科手术后留置导尿管患者拔除导尿管时机的不同对患者尿潴留的影响。方法：选取2011年6月至2013年10月在我院进行妇科术后留置导尿管的122例患者，用随机数字表法分为实验组（62例）和对照组（60例），实验组患者在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除，对照组患者随时进行导尿管拔除。观察导尿管拔除示出现尿潴留的情况。结果：实验组患者出现尿潴留的概率为0%,对照组患者出现尿潴留概率为8.33%,P<0.05,两组患者出现尿潴留现象差异显著，有统计学价值。结论：在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除，出现尿潴留的概率

2、很低，是导尿管拔除的较佳时机。关键词：妇科手术；留置尿管；尿潴留【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0256-01妇科手术后经常留置导尿管，长期以来，只注重安置导尿管时坚持无菌原则和在留萱过程中间歇性闭管排尿，而对导尿管的拔除方式不够重视[1],造成部分患者术示导尿管拔除后自行排尿困难，这不但使患者的痛苦增加，影响患者的治疗，而且患者需要再次导尿，给医护人员带来了工作负担，增加了患者的经济负担。因此，在术后如何拔除导尿管对患者的治疗效果具有重要意义。我院对导尿管的拔除时机对尿潴留的影响进行了研究，具体

3、分析如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2011年6月至2013年10月在我院妇产科进行妇科术后留置导尿管的122例患者，采用随机数字表法分为实验组(62例)和对照组(60例)，实验组患者年龄在20岁至55岁之间，平均(30.52±6.39)岁;进行子宫肌瘤剔除术患者36例，进行卵巢囊肿剔除术患者26例，手术时间在60至240分钟Z间，平均(91.62±11.85)分钟；留置导尿管时间平均为(20.25土4.32)小时。对照组患者年龄在21岁至55岁之间，平均(30.46±6.31)岁;进行子宫肌瘤剔除术患者34例，进行卵巢囊肿剔除术患者26例，

4、手术时间在60至240分钟之间，平均(91.55土11.67)分钟；留置导尿管时间平均为(20.21±4.26)小时。两组患者在年龄、手术时间、手术类别、导尿管留置时间等资料方面没有明显差异(P>0・05),拥有可比性。纳入标准：手术后留置导尿管；排除泌尿系统疾病。排除标准：手术前有排尿障碍；手术过程中膀胱周围神经受到损伤。1.2方法：两组留置导尿管患者按照常规方法导尿成功后，通过间歇性闭管排尿来锻炼膀胱的反射能力。1.2.1实验组患者在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除。实验组患者在医师吩咐进行导尿管拔出后，在膀胱充盈、尿意强烈时，用无菌注射器把

5、气囊导尿管中的液体抽出，进行导尿管拔除，让患者自行排尿。1.2.2对照组患者随时进行导尿管拔除。对照组患者在医师吩咐进行导尿管拔出后，随时进行导尿管的拔除，拔除方法和实验组患者相同。1.3评价标准：比较两组患者导尿管拔除示第1次排尿状况。成功排尿：能够自行排尿或者借助按摩、热敷筹诱导方式后能口行排尿。尿潴留：借助按摩、热敷等诱导方式后不能排尿需要再次导尿[2]o1.4统计学分析：采用SPSS16.0软件对导尿管拔除后的数据进行统计学分析，对数据资料进行卡方检验，当P<0.05时，表示资料差异显著，拥有统计学意义。2结果导尿管拔除后的统计结果显示，实

6、验组患者都能够自行排尿，没有出现尿潴留现象，尿潴留出现的概率率为0%；对照组患者有5例出现尿潴留,需要再次导尿，尿潴留出现的概率为8.33%,P<0.05,结果表明在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除与随时进行导尿管拔除相比，差异显著,拥有统计学意义。3讨论妇科手术后留置导尿管患者进行导尿管拔除后患者出现尿潴留，妇科护理人员面临的一个积蓄解决的问题。目前通常采用听流水声、热敷膀胱区、按摩下腹部等诱导方式使患者自行排尿[3],这些诱导方式虽然有一定的作用，但是较为繁琐、不但会增加患者的痛苦，而且会增加医护人员的工作量。因此，在术后如何拔除导尿管对患者

7、的治疗效果具有重要意义。在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除，能够借助患者已经建立的排尿反射使患者自行排尿。如果在膀胱空虚时进行导尿管拔除,由于膀胱内压比较低，患者排尿反射没有建立，容易出现依赖心理，不能自行排尿,从而出现尿潴留。研究结果显示，实验组患者都能够自行排尿，没有出现尿潴留现象，尿潴留出现的概率率为0%；对照组患者有5例出现尿潴留，需要再次导尿，尿潴留出现的概率为8.33%o在膀胱充盈、尿意强烈时进行导尿管拔除，出现尿潴留的概率很低，是导尿管拔除的较佳时机。参考文献[1]杨维，曲明•妇科术后拔除尿管时机的探讨[J]•黑龙江医药科学,200

8、9,(02)：78-79.[2]杨曦，陆叶，廖秦平•妇科手术后尿潴留[J]•实用妇产科杂志，2011,(27)：176-1