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时间:2020-03-16
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1、乳腺癌临床护理路径日期项目护理内容入院当天评估生命体征、乳腺的大小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整性、乳房肿块大小及性质、溢液及淋巴结情况。治疗1、未进食者遵医嘱抽血检查。2、指导病人正确留取大小便标本。检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查。药物l、遵医嘱正确给药,如口服复康灵。若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行。2、根据病人不同证型,遵医嘱予口服中药汤剂。活动院内自由活动(注意起居。防止外感。)饮食与配餐员联系,合理安排饮食。指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。护理1、按服务规范要求,及时安置病人。2、了解病情,做好心理护理,减轻病
2、人焦虑情绪。健康宣教主管护士向病人介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。第2天检查1、继续完成各项检查。2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。饮食高蛋白、易消化。护理l、进行手术前的心理及生理准备。2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。3、介绍同种疾病治疗成功的例子,让病人访视同种疾病治疗成功的病人,减轻心理压力。4、余同前。健康宣教介绍乳腺癌手术前准备的基本知识l、为了降低术后并发症的发生:⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。⑵、注意防寒保暖,避免外邪入侵.防止呼吸道感染。⑶、保证需要充分的休息
3、:增加白天的活动,学会缓慢深呼吸、听音乐等自我放松技术。⑷、饮食宜富营养、清淡易消化之品。忌辛辣、燥热、酒类等物品,选择含丰富铁、锌及钙的食物,如鱼、肉、蛋、乳类等。多吃蔬菜与水果。保持二便通畅。2、保持心情舒畅和情绪稳定。其余同前第3天(术前一天)评估及时了解病人的基本情况如体温、月经来潮情况。治疗1、做好相关术前准备:药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备。2、必要时进行交叉配血。药物l、遵医嘱继续口服复康灵,如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不同证型,遵医嘱予口服予中药汤剂。3、睡前口服舒乐安定2mg。饮食1、丰富营养易消化普通饮食,多吃蔬菜与水果。日期
4、项目护理内容第3天(术前一天)饮食2、术前12小时禁食、4小时禁饮。护理l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等),2、告知病人术前排清大小便,更换清洁衣服。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。3、晚上10时后给病人上双侧床栏。健康宣教讲解手术目的及术前术后注意事项。其余同前第4天(术日)评估1、及时了解病人的基本情况。如生命体征等。2、是否月经来潮。3、患侧肢体的血运情况,是否肿胀。4、引流是否通畅。5、引流液的颜色、性质、量。治疗1、遵嘱注射术前针,做好相关术前准备。2、及时做好病人术前、术后的生命体征的监测。3、术后吸氧24小时。4、中
5、频治疗腰骶部。药物l、鲁米那0.19g肌注,术前30分钟。2、阿托品0.5mg皮下注射,术前30分钟。3、若接台手术,遵医嘱予以5%G.N.S500ml静滴。4、术前∕术中予以0.9%N.S+青霉素类药物静滴,预防感染。5、术后予以抗生素药物静滴,顶防感染。6、术后补液支持疗法.气血虚者可遵医嘱应用参麦或生脉针剂。活动1、手术麻醉清醒后6小时内去枕平卧。2、用枕头垫起患侧上肢,患侧上肢内收固定肩关节制动。3、术后6小时可活动患侧手指。、4、术后6小时活动双下肢,防止下肢静脉血栓形成.5、术后6小时可翻身。饮食术后6小时内禁饮禁食,6小时后进食半流饮食或普食。护理1、
6、做好术晨护理。与手术室护士交班后铺手术麻醉床并备好用物。2、做好基础护理,及时解决病人的生活所需。3、加强巡视,及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲,引流液的颜色及质、量。记录引流液的量。保持尿管引流通畅。4、观察伤口情况,指导病人或家属正确使用止痛泵,观察敷料是否有渗血,及时报告医生处理。5、观测病人的呼吸情况,患侧上肢是否肿胀。6、注意病人的补液情况。其余同前第5天(术后1天)评估1、患侧肢体的血运情况,是否肿胀。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗l、电针双足三里。2、中频或蜡疗治疗腰骶部。日期项目护理内容第5天(术后1天)治疗3、雾化吸入。4、清
7、洁会阴部。5、静脉输液。6、留置止痛泵。7、补液后拔除尿管。药物l、液体支持疗法。2、抗生素药物静滴。3、遵医嘱口服复康灵,如有特殊病情则继续口服专科药物。4、根据病人不同证型,遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患肢内收固定肩关节制动,可做握拳及腕关节活动。2、病人床上活动双下肢。3、补液完毕拔除尿管后可下地活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理1、做好基础护理:口腔护理、床上浴、头发护理、拍背排痰。2、留置尿管期向,嘱病人多饮水。3、术后第一次起床活动需有人陪伴,防止摔倒。4、保持各种管道固定通畅无扭曲,注意观察引流液的颜色及质、量。5、更换引流瓶,记录引流量。6
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