初级中药士考试辅导精华止血.docx

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1、初级中药士考试辅导精华：止血　　小蓟饮子　　【方源】《济生方》，录自《玉机微义》　　【组成】生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草各等分(各9g)★　　【用法】水煎服。　　【功用】凉血止血，利水通淋。　　【主治】热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。　　【配伍意义】本方证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。治宜凉血止血，利水通淋。方中小蓟功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，是为君药。臣以生地黄凉血止血，养阴清热;蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀。佐以滑石、竹叶、木通清热利水通淋;栀子

2、清泄三焦之火，导热从下而出;当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血，利水通淋之剂。　　黄土汤　　【方源】《金匮要略》　　【组成】甘草干地黄白术附子阿胶黄芩各三两(各9g)灶心黄土半斤(30g)　　【用法】先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。　　【功用】温阳健脾，养血止血。　　【主治】脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色

3、萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。【配伍意义】本方证因脾阳不足，统摄无权所致。治宜温阳止血为主，兼以健脾养血。方中灶心黄土(即伏龙肝)温中收涩止血，用以为君。臣以白术、附子温阳健脾以复统血之权。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血;与苦寒之黄芩合用，又能制约术、附过于温燥之性;而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免了呆滞碍脾之弊，均为佐药。甘草调药和中为使。诸药合用，为温中健脾，养血止血之良剂，具有寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点，故吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”(《温病条辨》)　　【鉴别】　　本方与归脾汤两方均可

4、用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证;归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。　　2.本方与理中丸皆可用治脾阳不足，脾不统血之便血、吐血、崩漏等。理中丸以干姜配人参、白术、甘草，重在温中健脾以治本，故适用于病情较轻、病势较缓之证;本方以灶心黄土配白术、附子、生地、阿胶、黄芩、甘草，温中健脾与收涩止血并施，标本兼顾，故适用于病情较重、病势较急之证。