跟腱断裂护理.doc

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1、跟腱断裂患者护理指引一、评估1、全身评估：（1）评估患者一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。（2）评估有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。2、专科评估：（1）评估患者疼痛部位，有无跟腱部位疼痛，疼痛程度、性质，是否持续性锐痛，疼痛与活动、体位有无明显关系。（2）有无行走和踮脚困难、局部空虚感、凹陷是否明显。（3）跟腱部位有无压痛及局部肿胀，足背屈、伸情况。3、心理社会支持评估:评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。二、术前护理1、心理护理：（1）建立良好的护患关系。（2）说明手术的重

2、要性，指导术前、术后配合知识。（3）调整患者及家属对手术的期望值。（4）耐心解答疑问，消除不良心理。（5）在患者入院时向患者热情详细介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。2、疼痛护理：（1）采取腓肠肌和跟腱放松体位，如屈膝30°、踝跖屈30°卧位。（2）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。（3）观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时遵医嘱予镇痛剂缓解疼痛。5、生活护理：协助生活护理，满足患者日常生活需要。6、术前准备：（1）解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合

3、事项及目的、术后常见不适的预防及护理。（2）指导患者床上大小便训练；必要时配血、备皮；术前禁食12小时。三、术日护理1、送手术：（1）核对患者身份标识、病历、物品。（2）测量生命体征，更衣，取下佩戴饰品、活动义齿，留置尿管。（3）确认患者已禁食、禁饮，女性患者有无月经来潮。（4）检查各种检验结果、手术同意书是否齐全。（5）遵医嘱应用术前用药。（6）确认患者禁食、禁饮的时间。2、接手术：（1）了解术中情况、手术方式、麻醉方式。（2）监测意识、生命体征、尿量情况，必要时低流量吸氧；指导患者深呼吸、有效咳嗽。（3）观察伤口敷料有无渗血、渗液。（4）搬运

4、时防止未干石膏的变形和折断。（5）石膏固定护理：①抬高患肢高于心脏水平20cm;②不可抓捏、牵拉、压迫石膏，不可在石膏上放重物；③观察固定肢体末梢的血液循环情况，正常为肢端红润，异常为肢端青紫或苍白，主诉疼痛或麻木等异常。（6）予去枕平卧6小时，每2小时翻身。翻身时注意保护石膏。四、术后护理1、常规护理：（1）监测意识、生命体征、尿量情况。（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液的量、颜色、性质。（3）饮食：禁食6小时后进食流质或半流质；术后第一天给予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。（4）用药护理：遵医嘱使用抗生素、止痛药、消肿化瘀药等。2

5、、专科护理：（1）体位：抬高患肢高于心脏水平20cm，每2小时翻身，翻身时注意保护石膏防折断。（2）病情观察：伤口敷料有无渗血、渗液，患肢感觉、活动及石膏固定肢体末梢的血液循环情况。3、并发症的观察及护理：（1）水肿：发生于术后48小时内出现石膏固定肢体肢端肿胀。（2）肌腱粘连：多因石膏固定肢体活动受限所致。（3）肌腱断裂：术后早期主动活动致肌腱吻合口张力过高而引起。（4）关节僵硬：鼓励患者进行正确的功能锻炼。4、健康宣教：（1）术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员。（2）术后肢体肢端青紫或苍白，麻木、疼痛症状加重或感觉丧失等异常

6、时，及时报告医护人员。（3）术后做好自我病情观察：患肢血液循环、足趾活动、麻木感等。5、功能锻炼：（1）术后1-2周可适当轻微活动患趾，可被动或主动屈伸趾。（2）术后2周后伤口缝线拆除应逐渐增加活动次数和活动幅度，主动屈趾每天1-2次，主动伸趾每天8-10次。（）术后3周去除石膏和支具，此时患者可每天增加活动次数和活动幅度，避免强力牵拉修复肌腱。五、出院指导1、用药指导：遵医嘱按时按量口服止痛药、神经营养药。2、活动指导：（1）石膏固定6-8周，去除石膏扶拐下床活动；（2）3个月后弃拐行走。（3）6个月内避免剧烈运动。3、随诊指导：术后1个月内返

7、院复查，若出现石膏断裂、跟腱部位疼痛、肿胀、行走受限等不适时随诊。