跟腱断裂护理查房

《跟腱断裂护理查房》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、跟腱断裂的护理查房创伤骨科：李丹2012年9月27定义：以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不能踮脚站立，跛行等为主要表现的疾病叫跟腱断裂。顾名思义，是跟腱组织的断裂。临床上常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱组织本身。70%以上的自发性断裂在运动时发生，患者多在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动。病因与分类：跟腱损伤较常见，暴力作用是跟腱损伤的主要原因。直接暴力作用如重物打击或切割可使跟腱挫伤，部分或者完全断裂，常伴

2、有皮肤损伤。间接暴力主要是肌肉的猛烈收缩，如不恰当的起跳，落地姿势不当等，使跟腱被撕裂损伤。疾病分类：一类是自发性断裂，常见于运动员和演员。一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折。临床症状：(1)跟腱可见裂隙；(2)足抗跖屈阻力减弱；(3)再次行足抗跖屈阻力检查时，在断裂跟腱处侧方挤压缺乏“坚硬”感。X射线片上软组织影、超声以及MRI检查均显示跟腱缺乏连续性。急救：1、制动。一旦怀疑有跟腱断裂，要立即停止运动，禁止走路。此举亦能避免不完全跟腱断裂变成完全断裂。2、固定。可以把棍棒绑在脚背，将脚固定在伸直位，

3、这样跟腱所受应力最小，避免进一步损伤。3、冷敷。用冰袋冷敷患处，使局部毛细血管收缩，减少炎症介质的释放与组织液的渗出，可以明显地减轻疼痛与肿胀。4、就诊。尽快将患者送往医院，注意千万不要让患者走着去医院。治疗：可分为保守治疗和手术治疗。闭合性部分跟腱断裂，可在踝关节跖屈松弛位用石膏靴固定4-6周，完全断裂者应该手术，直接缝合或修补断裂跟腱，在屈膝和踝关节跖屈位用石膏固定4-6周。康复训练：跟腱靴病例分析：患者魏民，男，39岁，于2012-9-15因“外伤致左足跟疼痛活动受限20余天”步行入院。无家族史，无

4、既往史。专科情况：右足跟部及小腿下段无明显肿胀，跟腱附着点上约3cm扪及跟腱连续性中断，局部无明显压痛，右足跖屈无力，Thompson征（＋），趾动血运好，右足踝皮肤浅感觉正常。查体：T：36.6℃P：76次/分R：20次/分BP：112/67㎜Hg，入院后完善各项相关检查后于2012-9-17送手术室在硬膜外麻下行右跟腱断裂吻合重建术＋石膏固定术，术后麻醉清醒，予持续低流量氧气吸入，呼吸平稳。右下肢伤口敷料干燥，予石膏托外固定中，无松脱，右下肢肢端血运好，足趾感觉运动存在，患肢予抬高。术后遵医嘱予抗炎，

5、补液，止痛治疗，小便自解，现患者在康复好转中。护理诊断：P1：疼痛与骨折及手术造成的创伤有关P2：焦虑与疼痛和担心预后有关P3：舒适度的改变与术后切口疼痛及肢体活动受限有关P4：有皮肤完整性受损的危险　与石膏固定有关P5：有感染的危险与术后切口有关P6：有发生再次跟腱断裂的危险P7：知识缺乏与缺乏疾病相关知识和术后功能锻炼有关护理措施：P1：疼痛与骨折及手术造成的创伤有关Ｉ1：①心理护理，给予安慰和鼓励，与病人进行轻松愉快的谈话，转移病人的注意力。②观察疼痛部位、性质、程度，同时注意体温、伤口出血情况，加

6、以分析，如疼痛长期不能缓解，可能有继发感染，应引重视。③去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过紧的敷料以解除压力，保持正确、舒适的体位，必要时使用镇静止痛药物。Ｏ１：疼痛得到缓解。P2：焦虑与疼痛和担心预后有关Ｉ2：①关心和同情病人，多与病人交谈，以通俗易懂的语言，结合病种，深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识，鼓励病人表达情感②帮助病人寻求最有效的方法应对恐惧，如学习有关知识，运用松弛法或转移注意力，音乐疗法等。③必要时，适当使用镇静剂，以稳定情绪，保证夜间睡眠。O2：正确理解手术信息并接受手术，睡眠状态好。

7、P3：舒适度的改变与术后切口疼痛肢体活动受限有关Ｉ3：①术后严密观察病人的生命体征，注意倾听病人主诉，必要时遵医嘱给予止痛药。②保持病室的安静，保持床单位的清洁，干燥。③注意改变病人的体位，保证安全和舒适，一般每两小时就要变换枕部及骶尾部位置，上下肢被动活动，减轻背痛，有利循环，预防压疮。④观察患肢肢端血运及感觉运动情况，保持患肢功能位，倾听患者主诉，保证患者的舒适。０3：病人生命体征平稳，不适感得到改善，能安静休息。Ｐ4：有皮肤完整性受损的危险　与石膏固定有关Ｉ4：①予软枕抬高患肢，以利于血运循环，减轻

8、肿胀。②保持石膏清洁干燥，注意观察患肢血运情况，如有麻木感及时报告医生处理。③加强营养，增强肌体抵抗力。Ｏ4：皮肤完整性好。P5：有感染的危险与术后切口有关Ｉ5：①严密观察患者的生命体征，如有异常，及时报告医生。②观察患者的伤口敷料情况，敷料有无渗血，保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。③嘱其进高热量、高蛋白饮食，增加抵抗力；严格无菌换药，遵医嘱应用抗生素预防感染。Ｏ5：患者生命体征平稳，没有发生感染。P6：有发生再次跟腱断裂的危