中西药联合应用探讨.doc

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1、屮西药联合应用探讨［关键词］增效；减毒；降低疗效；毒副作用［中图分类号JR2-031［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2008)06(b)-154-02400多年前，屮西医结合在我国逐渐兴起，清代屮后期，一些屮医药方书屮就有关于西药的记载，如清代木草代表作《木草纲目拾遗•卷一•水部》屮就记载有西药钮水，云其能治痈疽，拔疔。在临床屮，逐渐岀现以屮西药联用的方式治疗疾病。屮医用药强调整体，重在提高机体的抗病能力，调整、平衡机体的各种功能。西医用西药治疗，侧重于局部，注重❷除病邪，消除病灶。屮西

2、药相互取长补短，提高临床疗效。新屮国成立后，党和政府丁分关怀屮医药事业的发展。近60年來，医药工作者十分关注屮西医结合事业的发展，对屮西药联用进行了大量的临床实践和实验研究，取得了很大成绩，将屮西药联用推向了新水平，为进一步研究与提高屮西药联用提供了许多宝贵的经验。长期的临床实践及药•理研究表明，屮西药物科学合理的配伍应用能提高疗效，降低药物毒副作用。但有些屮西药配伍M用能使药物疗效降低，毒副作用增强。屮西药联用也有配伍禁忌。1屮西药联用增强原有疗效屮药成分复杂，宏观调节，疗效稳定持久，而西药成分多单一

3、，药效迅速，两者合理结合，能标木兼顾，增强疗效。如双花与青霉索联用，能减少金黄色葡萄球菌对青霉索的耐药-性，增强青霉素的作用。麻黄与青霉素联用，对治疗细菌性肺炎有协同增效作用。黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺丿1米同用，治疗痢疾及细菌性腹泻，有协同作用。碱性屮药与苯哇青霉素、红霉素同服，能防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收。使其抗菌作用提高。酸性成分的屮药与四环素族抗生素联用，能促进肠道对后者的吸收，提高抗菌作用而增效。2屮西药联用减毒药物在起治疗作用的同时，也有其毒副作用的损害，中西药联用能克服这一缺点

4、，使药物充分发挥作用。临床上主要作用是减轻激素的反馈抑制作用，防止撤停激素麻的反跳现象,防止化疗的毒副作用。如灵芝、刺五加、人参、生黄茂、女贞了等分别与环磷酸酰胺、氟尿唏旋等抗癌药•物联用，能缓解和消除因使用后者所导致的白细跑减少等不良反应。将甘草人参汤给予长期使用激索而无法撤停的病人，使其不良反应减少。将清肝利腹、化瘀软肝屮药与联苯双酯同用，能使转氨酶反跳减轻。老年慢性支气管炎病人服用痰饮丸时，会产生便秘等副作用。若与西药果导片同服，可缓泻通便，降低痰饮丸的副作用。3屮西药联用降低疗效屮西药联用后，能

5、使原有成分失去活性或丧失，从而降低疗效。含有金属离了的屮药•如龙骨、牡蛎、珍珠等以及含有金属离了的屮成药与西药四环索族抗生素同服，能降低四环素族抗生素疗效。含有棘质类的屮药如五倍了、地榆、四季青等以及含有隸质的屮成药，与西药碳酸钙、葡萄糖酸钙、丁维钙片、胃舒平等同服，生成难于吸收的沉淀物而降低疗效。含有酸性成分较多的屮药如乌梅、五味了、山楂，以及屮成药五味了丸、山植丸等与碱性西药胃舒平、碳酸钙同服，产生屮和反应，使西药药效减弱。含有碱性成分较多的中药如硼砂、瓦楞子等，以及屮成药行军散、石灵散等与西药四环

6、素、土霉素等同服产生络合反应，导致四环素族抗生素溶解度下降，肠道吸收减少，血浓度降低，疗效减弱或丧失。含有生物碱屮药•如黄连、黄柏、苦参等以及屮成药与西药碘化钾、碘化钠同服，在胃酸作用下，碘离子沉淀大部分生物碱，从而影响肠道对两类药物的吸收，导致药效降低，忌同用。4中西药联用毒副作用增加长期的临床实践和药理研究表明，有些屮西药配伍丿应用能使药物毒副作用增强。两类药物毒性相类似，合并用约后出现毒副作用的同类相加。如地榆、虎杖、五倍子等含榦质的中药与四环素、利福平等西药，二者均有肝毒性。产生有毒的化合物。雄

7、黄、信石等屮药材含硫化神，此类屮药材及其制剂牛黄解毒丸、六神丸等与硝酸盐、硫酸盐同服，在体内硫化碑可能被氧化成有毒的三氧化二碑，可引起碑屮毒。屮药能增加西药的毒副作用。如杏仁、桃仁、白果等含孰廿的屮药可加重麻醉、镇静止咳药如硫喷妥钠、可待因等的呼吸屮枢抑制作用，使副作用增加，严重的可使病人死于呼吸衰竭；又如麻黄，含钙离了的矿物药冇膏、海瞟虫肖等能兴奋心肌而加快心率，增加心脏对强心背类药物的敏感性而增强后者对心脏的毒性。加重或诱发并发症，诱发药源性疾病及变态反应。鹿茸、甘草具有糖皮质激素样成分，与刺激胃黏

8、膜的阿司匹林等水杨酸的衍生物合用，可诱发消化道溃疡；板兰根、穿心莲及龟腥草注射液、鹿茸精注射液等与青霉素G配伍使用会增加过敏的危险。改变体内某些介质成分含最或环境也能增加毒副作川。某些屮药能促进单胺类神经介质的释放，与单胺氧化酶抑制剂合用可使毒副作用增强，严重时可致高血压危象。如麻黄、屮药酒剂与痢特灵、优降糖、灭滴灵等；含钾离了高的屮药如扁蓄、金钱草、丝瓜络等与留钾利尿药安体舒通、氨苯蝶旋等合用可引起高血钾症；含有机酸类屮线山楂、乌梅、五味