设备购置申请表一.doc

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1、长安大学教学科研仪器设备购置申请表拟购设备名称：单位名称：填表日期：年月日长安大学实验室管理处制填表说明一、拟购仪器设备名称、服务专业1.单（台）件设备按单（台）件设备名称填写，成套（项目）设备按成套（项目）设备名称填写。2.拟购成套（项目）设备的，应在设备配置情况栏内列出该套设备清单。3.至少应列出三个生产厂家供选择。4.服务专业指所购仪器设备为全校哪些专业的教学、科研服务。二、拟购仪器设备购置的目的和必要性1.说明拟购仪器设备主要使用方向：教学、科研、生产或其它。2.申请购置本仪器设备的实验室（中心）教学及科研工作水平简介。3.拟购仪器设备技术水平。产

2、品精度和对提高教学、科研水平的作用。4.根据已承担的科研项目和教学任务，阐明已有仪器设备的不足与新购仪器的迫切性。三、拟购置仪器设备将承担的主要任务1.说明拟购仪器设备将承担的教学、科研任务。2.教学任务应说明课程名称，实验项目名称、班级及学生数，年使用机时等。3.科研任务应说明拟承担的科研项目名称、年使用机时等。四、拟购置仪器设备的配套情况1.列出拟购设备的主要配置，对成套设备应列出所包括的各台（件）设备。2.所列的设备应包括：名称、参考型号、生产厂家、主要功能、估计价格等。五、学校已有仪器设备配置使用情况说明已有仪器设备的型号和功能；近三年开机时数，教

3、学情况和取得科研成果情况；目前开展科研情况，培养高层次人才情况以及服务学科和管理方式。六、安装及使用条件对房屋、土建、管道、电力线路及环境的要求，目前是否已具备安装设备的房屋等基本条件。七、管理方式仪器设备购置后，拟采用的管理方式，运行方式及配备的人员情况等。八、效益预测指经济效益和社会效益预测。注：1.一律用钢笔填写，要求字迹清晰、工整；条件许可时也可用计算机打印。2.如有填写不下的内容，可另行附页。3.凡申请价值大于10万元人民币的仪器设备，必须同时填写长安大学大型精密贵重仪器设备论证报告。拟购设备名称参考型号规格生产厂家（按优先顺序）1.2.3.估计

4、价格（万元）经费来源年维持费用/来源/自筹/学校估计机时/年拟购仪器设备的目的和必要性仪器设备配置情况设备名称参考型号规格数量金额(万元)主要功能合计拟购仪器设备将承担的主要任务更新、补充设备情况及承担的主要任务现有同类设备情况设备名称服务专业开设实验项目名称所属实验课名称班级学生数年预计使用机时现有数量购置时间新开（或改造）实验项目拟购设备承担的主要任务设备名称服务专业开设实验项目名称实验类型所属实验课名称班级学生数拟承担的科研项目名称年预计使用机时说明：实验类型：综合性、设计性、创新性、演示性、验证性实验。学校已有同类设备配置使用情况安装及使用条件管理

5、方式效益预测实验室（中心）或项目负责人意见负责人签字：年月日院、部（系）专家组论证意见组长签字：年月日专家签字姓名职称专业学院专家组（3人以上）对设备（项目）的必要性、可行性、效益性进行论证。院、部（系）意见：（公章）负责人签字：年月日设备主管部门意见：（盖章）负责人签字：年月日主管校领导意见签字：盖章：