丁苯酞对急性脑梗塞患者血清IL 6及TNF a的影响及意义.doc

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1、丁苯駄对急性脑梗塞患者血清IL-6及TNF-a的影响及意义苏达京秦文军邓品瑞阮立培(南宁市第二人民医院530000)【摘要】目的探讨丁苯駄对急性脑梗塞患者血清IL・6及TNF-a的影响及意义。方法选取136例急性脑梗塞患者，随机分为试验组和对照组，对照组仅给予常规治疗，试验组在对照组基础上加用丁苯酚，比较两组患者治疗前后血清IL・6、TNF-a水平及临床疗效。结果治疗后，试验组血清IL・6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),试验组临床疗效显著高于对照组(PV0.05)。结论丁苯酚可通过调节血清IL-6及TNF-a等炎症因子水平，减轻脑部病变部位炎症反应,

2、从而有效改善急性脑梗塞患者预后。【关键词】急性脑梗塞丁苯駄IL-6TNF-a【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0267-02急性脑梗塞(acutecerebralinfarction,ACI)是由于脑动脉血管内膜损伤、动脉粥样硬化等因素造成脑动脉血管官腔狭窄、堵塞或形成血栓，导致脑部组织缺血、缺氧甚至坏死，从而造成患者神经功能受损近年来研究证实，血清白介素・6(IL・6)及肿瘤坏死因了・a仃NF-a)升高是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志物之一,是预测急性脑梗塞发展及预后的有效指标。木研究旨在观察丁苯酚对急性脑梗塞患者血清IL-6

3、及TNF-a水平的调节作用,探讨丁苯酚治疗急性脑梗塞的作用机制,为临床用药提供可靠依据。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月我院收治的急性期脑梗塞患者共136例为观察对彖，所有入组患者均经临床表现、头部MRI及CT明确诊断，H符合第四届全国脑血管病学术会议制定的急性期脑梗塞诊断标准［2］。排除标准：①发病时间>72h；②恶性肿瘤患者；③合并全身性免疫疾病；④合并严重全身性感染者；⑤精神病患者。按随机双盲原则将入组患者分为对照组和试验组。对照组68例，男性43例，女性25例；年龄38〜75岁，平均年龄(55・4±7.5)岁。试验组68例

4、,男性40例,女性28例;年龄35〜74岁，平均年龄(56.2±8.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。1.2方法对照组给予降颅内压、抗血小板聚集、改善脑部水肿及营养脑神经等常规治疗。试验组在对照组基础上给予口服丁苯酚胶囊(恩必普，石药集团恩必普药业有限公司，国药准字：H20050299,O.lg/粒)，0.2g/次，3次/d,连续服用3周。1.3标本采集两组患者分别于治疗前及治疗后3周空腹抽取外周静脉血4ml,3000r/min离心lOmin分离血清,-20°C保存备用。双抗体夹心Elisa法检测血清IL・6、TN

5、F-a水平。1.4疗效判定显效：治疗后病残程度为0级，且神经功能缺损程度评分较治疗前减少>91%者；有效：治疗后病残程度为1〜3级，且神经功能缺损程度评分较治疗前减少>18%者；无效：治疗神经功能缺损程度评分较治疗前减少V18%,或评分增加者。治疗总有效率=×100%o1.5统计分析采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用均值±标准差(x+・s)表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果2.1T苯酚对IL-6及TNF-a的影响治疗前，两组患者血清IL・6、TNF-α水平比较无统计学差

6、异(P>0.05)；治疗后，试验组血清IL・6、TNF-α水平显著低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。表1两组患者治疗前后血清IL-6及TNF-a比较(x+・s)(pg/ml)组别nIL-6TNF-α治疗后治疗前治疗后治疗前对照组6826.07±5.5115.50±1.5444.47±5.1533.73±4.47试验组6824.62±6.239.58±2.6821.54±4.76t0.2883.3153.238P0.786

7、0.02845.30±5.610.1860.8620.0312.2临床疗效试验组患者治疗总有效率为86.8%,对照组治疗总有效率为72.1%,试验组疗效显著优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。表2两组患者临床疗效比较(n/%)(例)组别n显效有效无效总有效率对照组6820(29.4)29(42.6)19(27.9)72.1%试验组6828(41.2)31(45.6)9(13.2)86.8%χ24.4970.0343讨论急性脑梗塞属于I