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时间:2020-03-15
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1、车辆派工安全作业许可证申请作业单位:编号:TC2014-申请人作业人员作业车辆型号作业地点使用部门车辆牌号作业时间自年月日时分至年月日时分止作业方式(包括使用设备、作业位置,作业内容):作业负责人:年月日危害辨识:序号安全措施打√1作业人员作业前已进行了安全教育,并由作业负责人告知作业风险2作业人员是否持证上岗3人员劳保用品是否配置齐全,防护设施及用品是否就位4车辆派工前车况检查工作是否完成5车辆作业区域是否有作业部门安全管理人员在场6车辆作业区域是否封闭交通7车辆作业区域上空是否存在电线、管路等障碍物8作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯等已按要求设置9车辆吊具、吊绳是否有折痕、断丝、锈蚀
2、现象10吊装前应对吊装工具进行检查,确认牢固可靠,11吊装地点及通道不得有障碍物,不得有人逗留,并选择好安全位置,起吊臂下严禁有人。12车辆行进、作业过程中未有人员在车辆本体滞留13严禁用人体重量来平衡吊运物件或用人力支撑物件吊装,严禁站在物体上进行吊装14必须待物件和吊绳完全松弛时才能进行取绳,严禁利用吊装设备进行抽绳15其他安全措施:作业现场负责人意见:签字:年月日作业部门负责人意见:签字:年月日部门安全员意见:签字:年月日部门经理意见:签字:年月日(高危区域作业)安全管理部意见:注:1、安全措施由作业作业现场负责人逐项确认打√,现场作业必须悬挂该许可证;2、本表填写完毕后每月28日交由部
3、门安全员归档存放;4、涉及危险作业区内的车辆特殊作业必须由部门经理/安全管理部审批后方可组织作业。5、涉及本部门维修项目的必须同时申请办理《维修安全作业许可证》。
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