中医对儿童肠系膜淋巴结肿大的临床治疗观察.doc

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1、中医对儿童肠系膜淋巴结肿大的临床治疗观察摘要：目的：观察中医治疗儿童肠系膜淋巴结肿大的临床效果。方法：选取我院收治的肠系膜淋巴结肿大患儿50例，按照数字随机法分成观察组和对照组，观察组采取屮药加减银翘散治疗，对照组采取常规抗炎治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率96.00%,对照组总有效率80.00%,观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)o观察组(15.92±6.01)天，对照组(20.56±8.97)天，观察组治疗时间明显短于对照组，差异有统计学意义(1X0.05)。结论：中药加减银翘散治疗急性肠系膜淋巴结肿大疗效显著，且治疗时间短，具有极高的临床可行性

2、。关键词：中医；儿童；肠系膜淋巴结肿大中图分类号：R733文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)8-048-01急性肠系膜淋巴结肿大(急性肠系膜淋巴结炎)常见于儿童，引起儿童腹痛，并且会引起家长的担心［1］。通常四医对其的治疗方式为临床给予抗生索，抗生索治疗效果虽然令人满意，但具有耐药性、过敏等不良反应，中医对该病的治疗具有独到的见解，采用加减银翘散治疗可收到显著效果，笔者对屮西医治疗效果进行对照观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2010年1月1D-2012年12月30口收治的肠系膜淋巴结肿大患儿50例，按照数字随机法分成观察组和对照组，每组25例，观察

3、组男10例，女15例，年龄在1〜9岁，平均年龄(5.12±1.04)岁，病程4个月〜4年，病程(2.01±0.31)年；对照组男12例，女13例，年龄在1〜10岁，平均年龄(5.21±1.09)岁,病程5个月〜4年，病程(2.05±0.33)年；两组患者性别、年龄和病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)o1・2方法1.2.1观察组木组25例采取加减银翘散治疗，基木方为银花6g、连翘6g、桔梗6g、葛根6g＞赤芍6g＞夏枯草5g＞麦冬10g＞牛旁子6g＞黄岑6g＞枳壳6g＞麦芽6g、甘草6g,根据患者情况可对基本方进行加减，用清水500ml侵泡30分钟，煮开15-20分钟，每日一剂，分三

4、次服用，5天为1疗程，持续治疗2疗程。1.2.2对照组本组25例采取常规抗炎治疗，给予患儿口服阿莫西林胶囊，每天3次，每次按照患儿体重20~40mg/kg用药。给予抗病毒口服液，每天3次,每次10ml,早饭前、午饭及晚饭后服用，5天为1疗程，持续治疗2疗程。1.3疗效评定标准[2]痊愈：腹痛症状完全消失，经彩超检查，结果显示无异常，无复发；有效：腹痛症状有明显改善，经彩超检查，结果显示肿大淋巴结有明显减小；无效：治疗前后腹痛症状无明显改善；总有效率二(痊愈例数+有效例数)/总例数X100%。1.4统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用％2进行检

5、验，组间t检验，平均值以±s表示，并且P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床效果观察组总有效率96.00%,对照组总有效率80.00%,观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。详见表12.2两组痊愈时间观察组(15.92±6.01)天,对照组(20.56±8.97)天，观察组治疗时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。3讨论急性肠系膜淋巴结肿大常引起儿童腹痛，全年均可发病，冬春季节多见。临床症状多表现为腹痛或腹部有压痛感、发热、恶心、呕叶等，有的病例伴有咽痛，有时临床症状不具有特异性，常误诊为阑尾炎、肠道蛔虫、痉挛、急性腹泻等［3］。发病

6、原因主要由上呼吸道感染、肠道感染引起，B超下可见右下腹腔淋巴结肿大，局部充血等，西医主要治疗方式为根据细菌培养结果给予敏感抗生素或者直接给予广谱抗生素，抗生素治疗急性肠系膜淋巴结肿大预后较为满意，但对丁•儿童患者，抗生素的丿应用具有一定的局限性，抗生素不仅有耐药性，而且部分过敏患儿无法采用［4］。该病中医尚无病名，拟归为“腹痛”、“凛病”范畴，对其的病因、病理、病机应认为多由外感六淫化风热由外部入侵，内伤脾胃，运化失司,痰湿由内而生，风热与痰湿相博，或痰湿郁而化热，至肠洛阻滞，积痰热为核。因此，治则主以清热解毒、软坚散结，辅以疏肝健脾、行气活血通络。本组研究采用的加减银翘散，方屮主要成分银

7、花、连翘、黄苓、葛根清热解毒，并经过现代药理学研究具有广谱抗菌及抗病毒作用，牛莠子、夏枯草软坚散结，枳壳疏肝行气，麦芽健脾，赤芍活血通络，以上诸药针对该病病因、病机而设，在该病的治疗上效果显著，经本组资料结果显示,观察组总有效率96.00%,对照组总有效率80.00%,观察组总有效率明显高于对照组，并且观察组治疗时间短于对照组。其原因为西医抗生素仅对致病菌起作用，对丁淋巴结肿人没有缓解效果，其效用主耍体现在致病菌群抑制以