浅谈抗生素在儿科上呼吸道感染中的临床应用.doc

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1、浅谈抗生素在儿科上呼吸道感染中的临床应用【摘要】目的本文主要研究抗生索在治疗儿科上呼吸道感染的临床效果以及注意事项。方法选取我院2010年1月至2013年1月期间接收治疗的500例儿科上呼吸道感染疾病患者，分析抗生素使用情况。结果通过对患者进行合理用药，均取得较好的疗效。结论儿科上呼吸道感染具有特殊病原学特点，多为病毒性病原菌感染所致，在临床上广泛使用抗生夯，但是要考虑小儿的自身特点，从而在儿童的用药合理性上进行保证。【关键词】儿科患者；上呼吸道感染；抗生素doi：103969/jissnl004-7484(s)201306453文章编号：1004

2、-7484(2013)-06-3182-01对于儿科患者的上呼吸道发生感染有九成以上是病毒造成的，其中，主要的病毒为鼻病毒以及冠状病毒，占到60%左右。另外，还有流感、副流感等病毒，还有的就是呼吸道的合胞病毒以及腺病毒等，还有柯萨奇、EB和埃可病毒，这些病毒都可能导致儿童上呼吸道感染。而只占10%的儿科上呼吸道感染是因为细菌发生感染，其中儿科患者的细菌感染最主要的类型为肺炎的链球菌以及流感的嗜血杆菌或者是金黄色葡萄球菌，以上为最常见的感染细菌，另外还有人肠杆菌和厌氧菌以及肺炎克雷伯菌。当患者确诊细菌性感染才能考虑应用抗生素。本文就抗生素在治疗儿科上

3、呼吸道感染的临床效果以及注意事项。1资料和方法11一般资料选取我院2010年1月至2013年1月期间接收治疗的500例儿科上呼吸道感染疾病患者，分析抗生素使用情况。所有患者均确诊由细菌性感染导致上呼吸道病症，症状主要有肺炎和流感，体温查过39摄氏度、鼻分泌黏液脓性物、面部肿胀，同时鼻塞伴有头疼、分痛等症状。个别发生急性的细菌性咽炎和扁桃体炎等。12治疗方法各类的感染性疾病和各部位感染的常见病，病原菌是各不相同的，比如，急性的咽炎或者扁桃体炎，其致病原因一般为细菌性，溶血性链球菌是最主要的致病菌，对于这类细菌首选药物是青霉素，对于皮试过敏者，则建议改

4、用红霉素，或者是其他的抗生素，比如一代头抱菌素或者是二代的头抱菌素等。对于社区获得性肺炎，简称CAP,致病的病原菌主要是肺炎的链球菌，大约占到CAP致病原因的1/3上下，致病菌还有流感嗜血杆菌，以及卡他莫拉菌等，还有极少的致病原因是金黄色的葡萄球菌以及肺炎支原体、衣原体等。当病原明确的时候，可以根据药敏反应选择合适的药物，建议选用抗生素有青霉素以及阿莫西林，还有第一代头抱菌素和第二代头抱菌素；危重患者可以用第三代的头抱菌素以及一些大环的内酯类药物。2讨论21关于儿科上呼吸道感染的病原学特点儿科上呼吸道感染病九成以上原菌为病毒，其中主要是鼻病毒和冠状

5、病毒为主，占到60%左右。而只占10%的儿科上呼吸道感染原因是由于感染细菌，而只占10%的儿科上呼吸道感染是因为细菌发生感染，其中儿科患者的细菌感染最主要的类型为肺炎的链球菌以及流感的嗜血杆菌或者是金黄色葡萄球菌，以上为最常见的感染细菌，另外还有大肠杆菌和厌氧菌以及肺炎克雷伯菌。当患者确诊细菌性感染才能考虑应用抗生素。近些来，肺炎支原体上升趋势明显，占到儿科患者肺炎10-20%,流行期高达30%以上［1］。22关于抗生素在呼吸道疾病治疗时的指征一般普通感冒不需要应用抗生素，当感染的症状持续了1周到10天左右时，仍然不能有所缓解,口可能越来越严重，或

6、者伴随发热，白细胞的量升高以及C反应的蛋白出现升高，有的还会发生中耳炎的症状，或者是全身以及局部的症状较为严重，高热且耳痛，患儿的鼓膜发生充血膨出，外耳有见血性的脓液等，这时需耍考虑使用抗生素治疗。23对于抗生素一定要掌握使用的疗程由于患儿感染的病原菌不同等其他的原因，在一般的情况之下，用药直至体温恢复到正常，一些明显的症状逐渐消退了七十二小时或九十六小时之后。由于溶血性链球菌导致的咽炎和扁桃体炎需要较长的疗程，一般情况下为I•天左右，而急性的细菌性中耳炎会持续一周或者十天时间，急性的细菌性鼻窦炎的疗程造十天到十四天左右。24抗生索的经验性治疗对疗

7、效评价和对治愈后的影响一般情况下，如果在用药后的三天之内，患儿出现了病情稳定以及好转的趋势，比如在临床上患儿的体温出现了下降趋势，临床上的症状等呼吸道感染的症状有所改善，我们就可以认定药物产生了效果，在治疗有效的情况下，不耍盲冃的因为病情恢复慢而换药。通过一些研究资料发现，对于临床上一些病原体进行经验性的治疗可以有效的改善儿科患者的预后，但是那些特异性病原学的诊断对临床的治疗影响不大。因此得出结论对于经验性治疗，如果治疗的三天内临床症状得到明显的改善，那么病死率就会出现降低，而如果在三天之内没有效果，患者的病死率则会升高。参考文献［1］丁嘉寅，王剑

8、，李旭梅，涂厉标我院急诊儿科上呼吸道感染患者抗菌药物使用分析［J］海峡药学，2009(12)［2］黄婉平复方双花片治疗小儿