氯吡格雷联合阿司匹林在急性冠脉综合征中的应用效果观察.doc

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1、氯毗格雷联合阿司匹林在急性冠脉综合征中的应用效果观察【摘耍】目的探讨氯毗格雷联合阿司匹林在急性冠脉综合征中的应用效果。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院急性冠脉综合征患者共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，对照组同时给予阿司匹林治疗，观察组在对照组用药基础上给予氯毗格雷治疗。观察两组治疗后临床效果。结果临床疗效比较：观察组临床疗效总有效率为96.0%；对照组临床疗效总有效率为82.0%o观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）•心电图疗效比较：观察组心电图疗效总有效率为94.0%；对照组心

2、电图疗效总有效率为78.0%o观察组心电图疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论氯毗格雷联合阿司匹林能够显著改善急性冠脉综合征患者心绞痛和心电图临床症状和体征，治疗效果显著。【关键词】急性冠脉综合征；氯毗格雷；阿司匹林冠心病主耍是冠状动脉粥样硬化导致冠脉管腔狭窄或者冠脉阻塞而引起心肌缺血缺氧的一系列临床症状和体征［1］。急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。本文观察氯毗格雷联合阿司匹林在急性冠脉综合征中的应用效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年10月至20

3、12年10月急性冠脉综合征患者共100例，同时排除出血倾向或者出血性疾病患者、肝肾功能障碍患者、对试验药物禁忌或过敏患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组50例，男28例，女22例，年龄最小为47岁，最大为75岁，平均年龄为（59・1±6・1）岁;英中不稳定型心绞痛患者31例，非ST段抬高心肌梗死10例，ST段抬高心肌梗死9例。对照组患者50例，男27例，女23例，年龄最小为48岁，最大为74岁，平均年龄为（61・3±4・9）岁；其中不稳定型心绞痛患者30例，非ST段抬高心肌梗死10例，ST段抬高心肌梗死10例。两组患者一般资料方

4、面比较,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法两组患者均给予卧床休息、吸氧、给予他汀类调脂药物、给予低分子肝索及0受体阻断药、给予硝酸酯类药物等。对照组同时给予肠溶阿司匹林口服，lOOmg/次，1次/d。观察组对照组用药基础上给予氯毗格雷口服，75mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗30do在治疗过程中两组患者可调整应用钙通道阻滞剂、ACET类药物等。1.3观察指标观察两组患者治疗过程中心绞痛发作情况，记录心绞痛发作次数、每次发作持续时间，观察心电图改变情况，记录ST段改变情况，记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况。1.4疗效评定临床疗

5、效评定标准：心绞痛临床症状和体征消失，或者心绞痛发作频数较治疗前减少超过80%,为显效；治疗后心绞痛临床症状和体征有所减轻，心绞痛发作频数较治疗前减少50%〜80%,为有效。治疗后心绞痛症状和体征没有改善，心绞痛发作频数较治疗前减少小于50%,为无效。心电图疗效评定：患者治疗后静息心电图下移的ST段恢复超过0.lmV或者ST段恢复止常，为显效；治疗后心电图显示ST段恢复超过0.lmV或者相关导联T波变浅50%以上为有效；治疗后静息心电图显示和治疗前没有显著改变，为无效。1.5统计学方法两组所得疗效比较均采用SPSS14.0统计学软件下分析，率

6、的比较采用卡方检验，(P〈0.05),显示差异有统计学意义。2结果两组临床疗效和心电图疗效比较临床疗效比较：观察组显效41例，有效7例，无效2例，总有效率为96.0%；对照组显效31例，有效10例，无效9例，总有效率为82.0%o观察组临床疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).心电图疗效：观察组显效39例，有效8例，无效3例，总有效率为94.0%；对照组显效29例，有效10例，无效11例，总有效率为78.0%。观察组心电图疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)・3讨论氯毗格雷是二磷酸腺昔受体拮抗剂，在氯毗

7、格雷应用于临床之前，抗血小板类药物治疗主要是应用阿司匹林。而氯毗格雷能够选择性抑制二磷酸腺昔与其相应受体结合，从而抑制血小板的聚集，抑制血栓形成［2,3］。而小剂量的阿司匹林能够抑制血栓素A2生成，从而起到抑制血小板聚集，防止血栓形成作用。临床研究表明，氯毗格雷和阿司匹林联合治疗能够显著降低急性冠脉综合征患者的病死率，减少其心血管时病变间发生率。木文中，观察组治疗后临床疗效总有效率和心电图疗效总有效率均显著高于对照组，而两组均未出现严重不良反应，均未中断治疗，说明氯毗格雷联合阿司匹林能够显著改善急性冠脉综合征患者心绞痛和心电图临床症状和体征，

8、治疗效果显著。参考文献[1]吴园园，李志•急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义•实用医技杂志，2012,19(5)：507-508[2]莫兰•氯毗格