原发性肝癌ppt课件 (4).ppt

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1、原发性肝癌（Primarylivercancer)华西医院肿瘤科1肝癌明星——傅彪2一概述每年约13万人，死亡率第三3二病因肝炎病毒：乙肝，丙肝中国的乙肝病毒携带者，约2亿。或许是一种巧合，中国位于世界的东方。中医认为：东方属木，木属肝。中国人易得肝病黄曲霉素：黄曲霉素B1饮水污染：4三病理学大体分型：弥漫型结节型块状型>5cm小癌型<3cm组织学分型：肝细胞癌（>90%)胆管细胞癌混合性癌5巨块型6弥漫型7结节型8四肝癌的临床表现91症状肝区疼痛消化道症状发热消瘦和乏力出血倾向下肢水肿急腹症！！102体格检查慢性肝病

2、及肝硬化的体征肝肿大腹水黄疸脾大肝区血管杂音（肝癌的特殊表现）Budd-Chiari综合征（肝大+大量腹水）113癌旁综合征低血糖症红细胞增多症高钙血症高纤维蛋白原血症其它124并发症——导致肝癌死亡的直接原因消化道出血肝癌结节破裂肝功能衰竭感染13五肝癌的诊断和鉴别诊断141诊断影像学：B超，CT,磁共振实验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功能病理学检查：肝细针穿刺152肝癌的鉴别诊断与AFP阳性疾病的鉴别诊断妊娠妇女（3-6个月）急慢性活动性肝炎消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移16与AFP阴性疾病的鉴别诊断良性疾病：肝局灶

3、性结节增生，肝炎性假瘤肝脏良性肿瘤：血管瘤，肝腺瘤恶性肿瘤：转移性癌，其它如肉瘤等较少见17六临床分期I：无明确的肝癌症状与体征者II：介于I与III之间III（晚期）：有黄疸，腹水，恶病质或远处转移之一18七肝癌的治疗1手术治疗：首选2肝动脉栓塞化疗（TACE）适应症a.不能切除的（如肿瘤太大、多个结节、累及左右肝等）非晚期，肝功能尚好者。b.门静脉主干癌栓如肝功能好侧枝循环多仍可应用。宜慎用。有争议。19c.右叶肝癌疗效较好，左叶难以满意超选择插管。d.Ⅱ期，ⅢA期和部分ⅢB期以及部分ⅣA期，伴ChildA或Chi

4、ldB肝硬化者。e.肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易切除者，可有效控制出血。f.不易切除的小肝癌肝肾功能严重不全，有明显黄疸者属禁忌20213放射治疗：移动条放疗，局野放疗4超声引导下瘤内注射：对单个小肝癌，文献报道生存率接近手术。I<3cm；II多个，无法手术（<5个，<3cm）225化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3受到重视。局部化疗很少采用全身化疗236其它治疗生物治疗肝癌的非切除手术：冷冻，激光，微波，电化学，射频，超声刀。247综合与序贯治疗综合治疗的模式：I：先局部治疗，然后手术II：先手术后补充其它

5、治疗III：几种非手术方法的综合应用25最后：中医中药作为首选治疗作为辅助治疗26谢谢！！！27