,多节段腰椎骨折椎弓根螺钉内固定治疗临床分析.doc

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1、多节段腰椎骨折椎弓根螺钉内固定治疗临床分析【摘要】目的：探讨椎弓根螺钉进行多节段腰椎骨折的临床分析。方法：木组患者均采用椎弓根螺钉进行多节段腰椎骨折的固定治疗。结果：患者进行多节段腰椎骨折的椎弓根螺钉固定治疗示较治疗前效果显著。结论：多节段腰椎骨折利用椎弓根螺钉进行治疗是首选的治疗方案Z—。【关键词L多节段腰椎骨折椎弓根螺钉内固定治疗多节段腰椎骨折是一种特殊的骨折疾病，简称MSFo导致患者发生多节段腰椎骨折的原因复杂且伤病程度备有不同，容易使医生产生漏诊或误诊等情况，贻误病情的治疗。1资料与方法1.1一般资料

2、木组研究对象共16例，男性13例，女性3例，年龄21—53岁。1・2致病原因多节段腰椎骨折主要由于外伤引起，如高空坠落、车祸撞击等，患者多伴有严重并发症，如创伤性血气胸等症。1・3手术方法将患者置于俯卧位并进行全身麻醉，以骨折脱位处的腰椎椎体为屮心作示正屮切口，视野可观察到伤口处逐层显露出腰椎椎板、关节突及与受伤椎体相邻的上下备两个腰椎椎体。如有合并关节突绞锁，先将关节绞锁的关节突部分咬除，然后利用纵向牵引的基础上进行提拉使绞锁解除。从受伤腰椎部位上下相邻各两个腰椎椎体处分别植入椎弓根螺钉并进行后路减乐，去除

3、受伤腰椎周围的异物如骨折的椎板、关节突关节、椎弓根以及可能对椎体进行恢复造成影响的屮柱结构，并清除由于受伤而导致破裂的纤维坏以及探查椎管部位，对于马尾神经部位外露者进行修复手术，整个手术过程结束后在伤口处覆盖明胶海绵止血。术后对患者进行牵引康复以及腰椎问撬拨复位，对受伤部位采用安装纵杆及横杆连接的固定方法。1.4术中标准1.4.1腰椎椎体压缩复位高度达到百分Z八十；1.4.2患者后弓角度小于十度；1.4.3腰椎椎体间脱位达到完全复位。2结果多节段腰椎骨折利用椎弓根螺钉进行治疗是首选的治疗方案Z-0对于手术时机

4、，应酌情考虑病人的实际情况，根据病情及备种并发症讨论研究手术治疗方案。例如有休克及身体重要脏器发生损伤并伴有多节段腰椎骨折，应优先处理患者休克及身体重要脏器损伤，待控制病情后二至七小时内再进行手术为宜，此时进行手术对病人的安全危害最小。3讨论医务人员的手术操作技术至关重要。对患者进行椎弓根螺钉治疗多节段腰椎骨折，最重要的是将椎弓根螺钉置入患者体内，医务人员应在术前做好充分准备，仔细研究患者的医学影像检查记录，有利于医生在手术屮把握椎弓根螺钉的置入位置。多节段腰椎骨折的特点：1.造成多节段腰椎骨折的原因多为高空

5、坠落、车祸及被重物砸伤等情况；2.患者以男性及屮青年龄段居多；3.对于多节段腰椎骨折病情的误诊漏诊率较高,大约为30%-43.3%1":4.有些患者在患此病同时会出现并发症，如休克、创伤性血气胸、体内脏器破裂等。利用椎弓根螺钉进行多节段腰椎骨折的固定治疗对患者维持稳定性的能力明显增强，有利于患者进行多节段腰椎骨折的早期康复麻续治疗，减少了椎体高度远期丢失及内固定松动断裂等严重并发症的发生。但是任何坚固的内固定方法都只能起到临时性对于体内骨折的固定作用，为骨性的有效快速愈合康复提供良好的条件。而腰椎的长期稳定仍

6、然需要依赖患者木身对于生物稳定性的建立。［21若患者不积极进行后继康复治疗训练，腰椎脊柱的载荷则会过度压迫椎弓根螺钉，导致体内椎弓根螺钉的损耗共至断裂失效，造成体内尚定失败。因此，在进行内固定后未进行内固定融合是患者后期发生内固定失败的重要原因z—。⑶在进行内固定后期融合的同时进行后外侧特别是进行椎间椎弓根螺钉体内融合是防止发生早期畸形复发、减少内固定失败、提高椎弓根螺钉在体内融合的关键。对多节段腰椎分型有利于医生正确选择治疗方式，及早进行手术固定椎体骨折节段，及时确诊病情与进行合理治疗。对于早期多节段腰椎骨

7、折患者应利用椎弓根螺钉进行手术治疗，并在术丿n•进行系统的恢复过稈。保生能够掌握熟练成熟的利用椎弓根螺钉对多节段腰椎骨折进行手术治疗并提高手术技巧是成功医治多节段腰椎骨折的关键。参考文献［1］WittenbergRH,HargusS,SteffenR,etal.Noncontiguousunstablespinefratures［JJ.Spinefratures［JJ.Spine,2002,27:254-257.［2］何建国，稈显声，高明哲等；全国21家医院急性肺栓塞诊治情况的调查分析［J］；中华医学杂志,2

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