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1、冲洗液温度对结膜囊冲洗效果的探讨吴量关键词：结膜囊冲洗冲洗液的温度洗眼效果【摘要】H的探讨两种温度的结膜囊冲洗液(以下简称为洗眼液)进行结膜囊冲洗(以下简称洗眼)时，对患者眼部的影响效果。方法随机抽查1668眼，将患者分为两组进行洗眼。A组668眼，用室温下(即未经加温处理)的洗眼液洗眼2次。B组1000眼，用经过临吋加温至34-36摄氏度的洗眼液进行洗眼2次,了解治疗后的眼部情况。结果：两组间患者配合程度、清洁度、舒适度、疼痛感差异有显著性；两组间年龄、性别、治疗分型改变差异无显著性。结论用经过加温至34-36摄氏度的洗眼液洗眼可减轻患者的眼部不适，更易
2、于清洁眼部分泌物,减轻洗眼液的刺激和疼痛。普遍认为结膜囊冲洗是一个眼科最常见的小操作，但历来在临床上，操作者都不断希望能把眼睛里的分泌物、开物冲洗得更干净彻底，以利于治疗，手术，减少并发症和缩短疗程。而有关影响因素的考虑常围绕在冲洗时的压力、水流大小、是否充分暴露被冲洗部位，而较少考虑洗眼液的温度问题。然而，一个操作的成功与否，评价的效果不仅仅是客观检査指标的正常，最终还取决于患者的舒适与满意度。为此，我们对洗眼的温度进行了探讨分析，以期为临床护理工作提供依据。1资料与方法1.1一般资料2006年1月〜10月，对在我科进行结膜囊冲洗治疗患者1668眼,将其
3、分为两组进行洗眼,其中A组668眼,男400眼,女268眼;B组1000眼，男600例，女400眼。A组年龄12〜88岁，B组年龄12〜87岁。按治疗需要分：A组择期术前准备338眼，结膜囊内分泌物及异物存留250眼，眼部化学伤80眼；B组择期术前准备558眼，结膜囊内分泌物及异物存留335眼，眼部化学伤107眼。1.2材料与方法1.2.1材料选用本院生产的无菌生理盐水或消炎洗眼液，分为室温下洗眼液和经过加温至34-36摄氏度的洗眼液。1.2.2操作方法A组：(1)•患者取仰卧位或坐位头靠椅枕，略向患侧歪头,让患者手托受水器，并紧贴在待洗眼一侧的面颊部。(
4、2).医务人员左手分开上、下眼睑，右手持洗眼液靠近患眼冲洗结膜囊。(3).冲洗时，让患者向上、下、左、右转动眼球，必要时翻转上睑，以使结膜囊充分冲洗。冲毕，用消毒干棉球拭干眼周围的液体。有角膜溃疡或穿孔性外伤的眼球，冲洗吋切勿施加压力，以免眼内容物脱出。化学性眼外伤者，冲洗压力要求高些，并口一定要翻开眼脸冲洗，注意穹窿部清洗。B组：在A组的操作过程屮将洗眼液放入预先准备好的热水屮浸泡2-3分钟，让洗眼液温度达到34-36摄氏度，接近人体表皮温度，然后将冲洗液在患眼下睑皮肤试行冲洗，询问患者感觉，认为温度适宜后再行结膜囊冲洗。1.2.3观察指标两组均于洗眼过
5、程屮询问患者感觉和观察效果，次日裂隙灯下观察结膜情况。1.2.4统计学方法对实验结果采用x2检验，P<0.05视为差异有显著性。2结果2.1两组一般情况比较对A、B两组数据进行均衡性检验。性别：A组男性占67%,女性占33%；B组男性占66.67%,女性占33.33%；x2=1.85,P>0.05,提示两组间性别差异无显著性。年龄分布：A组老龄段占46%,屮青年占36%,青少年占18%；B组老龄段占47%,中青年占36%,青少年占17%；x2=1.31,P>0.05,提示两组间年龄差异亦无显著性。2.2两•组治疗后效果比较见表k组别例数舒适度肉眼清洁度疼痛
6、感配合情况裂隙灯下观察结膜异物残留情况例(%)例(%)例(%)例(%)例(%)A组66895(14%)490(73.5%)334(50%)102(15%)250(22.4%)B组1000975(97.5%)955(95.5%)175(17.5%)950(95%)80例(0.8%)(表1)表1两组治疗后效果比较P<0.01结果显示，A、B两组治疗后患者在洗眼过程小配合情况、舒适度、疼痛感、肉眼清洁度和裂隙灯下结膜异物残留情况，均表明两组间存在明显差异性，所以进行结膜囊冲洗吋，选用临吋加温至34-36摄氏度的洗眼液比常温下的洗眼液效果更好。3讨论3.1心理因素
7、对眼部的影响患者由于对洗眼的陌生和对冷水的习惯性感知，血致心情紧张，使眼敏感性增强[1],到洗眼时眼睑就会绷得过紧，给洗眼带来一定困难；而护士为了达到清洁结膜囊的H的，就要用力撑开眼睑，导致眼球受到一定的压力作用，这样又会使患者出现局部疼痛或局部结膜充血；行术前准备治疗的患者往往会担心手术的安全性及效果等问题，因此产牛焦虑情绪；而焦虑情绪往往能降低患者的痛阈及耐痛阈[2]o以上种种心理因素都直接或简接的影响着洗眼的效果，所以我们在操作时尽量想一些办法来去除或减轻它的不良影响，除了做好解释等辅助心理外，还应考虑如何在操作丄能让患者感觉舒适，容易配合的因素。而
8、经过我们的操作实践证明，适宜的冲洗液的温度对患者缓解心理因素的影响
