2011年执业医师考试临床实践技能答题技巧.doc

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1、2011年执业医师考试临床实践技能答题技巧本文汇集多位技能考官的评卷体会。集中了考生常见的错误。无论是初次进考场还是二进宫，请仔细研读，避免错误重犯。第一站一、病史采集那么我们先来看一下考官评分手册（部分内容，标准手册全部内容技能培训时免费赠送）统一问诊技巧（2分），每道题目都是一样的，时间都是7分钟，所以后面就不重复了。（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）（四）暗示性问诊（扣0.5分）试题编号：001简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天要求：你作为住院医师，按照标准住

2、院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。诊断：右下肢丹毒总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史

3、：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）试题编号：002简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。诊断：风湿性关节炎总分：15分一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）③发病前上呼吸道感染病史（1分）④小关节有无肿痛和晨僵（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2.诊疗经

4、过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）1现病史答题技巧在哪？大家看看兰色字，告诉大家这个就是格式，就是写作文的格式你必须把它背下来，背下来按格式就会拿到5-7分，下一部就是主要病史（满分8分），记主要病史也有技巧，那么我告诉大家一个通用格式：主要症状性部程加重缓急及诱因伴随症状治疗否食宿二便要问清记住我这四句话，周遍天下都不怕！大家想想，看看红色的内容，是不是都可以变化的，只要记住这四句话，就算考官变态，我们都不怕，

5、只要我们把症状往里带就可以了。这就是简单的考试，只要大家掌握了这个技巧带的得当，（发热、腹痛等，性质、部位、程度）。字写的稍加工整，拿十三分的学员多的事。还要告诉大家的就是答题一定要答点，考官给分是看点的。答到一点的一分，这就是为什么要给大家准备评分手册的。2相关病史主要是指既往史（既往有无类似发作）、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。评卷老师一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，

6、根本就没有心情慢慢去找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。二、病例分析更多答题技巧，在授课培训中----------此外，好多学生忽视技能考试，认为通过率高就没花时间去看书，这是个极为错误的观点。技能考试的每年平均通过率约60%左右，但是大家有没有考虑过如果没有通过，是不是这一年或去年大半年都白忙活了。还有许多学生认为平常就从事临床工作，考技能应该不是难事？还有学生认为去年都考过了，今年不用看书不要培训肯定能过，结果不近人意！技能考试是一非

7、常灵活和运气成分的考试，大家是通过抽签来决定试题的，难易度不一（有人运气好，抽的题目简单。但是有的人，就是运气差抽到难题，过不了）。同时技能考试也和笔试一样卫生部门控制通过率，不是说考过60分就能通过考试了。所以我建议大家要好好的把书看一看，感觉没把握或今年一定要过可以来参加辅导班，把所有的考试要点内容、方法都学会，正确的学习规范化的操作方法（有很多学生认为自己操作很规范，其实考试的时候就知道自己的那一套在考官那里不实用了）。