X线诊断学重点讲解.doc

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1、X线诊断学复习资料复习方法：应恰当结合书本上相应疾病的病理描述，主要记疾病X线的特征性表现，及与其他病变的鉴别特点。切忌死记硬背，请慎用。名词解释1.充盈缺损：指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。2.憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外临近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室。3.龛影：是由于胃肠道产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当x线呈切线位投影时，形成于以突出于腔外的钡斑影像。4.环堤：是指龛影周围一圈

2、不规则的透亮区。其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘。5.半月综合征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象。6.皮革胃：癌组织累及胃的大部或全部致整个胃壁弥漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔缩窄，称为皮革胃。7.指压迹：X线造影上龛影口部癌结节呈凹向龛影的弧形压迹，称为指压迹，提示溃疡为恶性。8.黏膜线：为龛影口部一条宽1～2mm的光滑整齐的透明线。9.项圈征：龛影口部的透明带，宽0.5～1mm，犹如一项圈。10.反S征或横S征：右上叶肺不张时，肺叶体积缩小，并向

3、上移位，水平叶间裂随之上移，呈凹面向下，其与肺门肿块向下隆起的下缘相连，故形成反置的或横置的S状，称为反S征或横S征。11.空气支气管征：大片状的肺泡实变病灶常可见含气的支气管影，称为空气支气管征。12.空洞:为肺组织病变坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成的。13.空腔：是肺内生理性腔隙的病理性扩大。14.双轨征：由于支气管增厚，当其走形与X线垂直时，可表现为平行的线状致密影，形如双轨，故称双轨征。15.心胸比率：心胸比率为心影最大横径与胸廓最大横径之比，是确定心脏有无增大的最简便的方法。正常值为0.516.卫星病灶：结核球邻近

4、的肺野可见散在的增殖性或纤维性病变，称为卫星病灶。呼吸系统l正常影像表现肺野:是指含气的肺在胸片上所表现的均匀一致较为透明区。划分方法：横向--分别在2肋4肋前端下缘引一水平线。纵向--将两侧肺纵行三等分肺纹理:肺纹理为自肺门向肺野树枝状放射的致密索条状阴影，为肺动静脉和支气管构成。其特点:ü由肺门向外放射状分布;ü由中央肺门处向外逐渐变细;ü一般肺外带处几乎消失。基本病变1.肺部：a)支气管阻塞：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张①限性阻塞性肺气肿支气管不完全阻塞活瓣效应———局限性阻塞性肺过度充气X线表现：ü病变支气管所属肺

5、野透亮度增高ü病变支气管所属肺野肺纹理稀疏ü纵隔摆动，常为支气管异物所致②弥漫性阻塞性肺气肿终末细支气管狭窄活瓣效应———肺泡过度充气肺泡壁破坏X线表现：ü两肺弥漫性透亮度增高ü两肺肺纹理稀疏、变直ü两肺体积增大的间接表现：胸廓前后径增大；肋间隙增宽；横膈下降变平；心影变小垂直型③阻塞性肺不张：一侧肺不张，肺叶不张，肺段不张X线共性表现：ü所累及区域肺透亮度下降ü所累及区域肺纹理聚拢ü所累及区域肺组织体积缩小的征象：包括患侧肋间隙变窄肺门移位横膈上移纵隔移位气管移位叶间裂向心性移位b)肺实变：实变中心密度常较高，而边缘区较淡。在实变

6、区有时可见含气的支气管分支影，称支气管气像，可以和肺不张比较。c)空洞与空腔薄壁X线表现：境界清晰、内壁光滑的圆形透明区，一般内无液平，周围很少有实变影。病理基础：由纤维组织及肉芽组织形成的壁厚为3mm以下的空洞。厚壁X线表现：不规则的透明区，内壁可光滑或凹凸不平，周围可由实变区。病理基础：洞壁厚度超过3mm。洞壁组织根据原发病而不同。d)结节直径≤2cm；肿块直径＞2cme)网状细线状与条索状影：肺间质f)钙化：爆米花样钙化（肺错构瘤特征性表现），蛋壳样钙化2.胸膜：a)胸腔积液（异病同影）X线表现：患侧下肺野均匀致密，肋膈角消失

7、。膈影不清。下肺野致密阴影上缘为外高内低的斜形弧线。局限性胸腔积液：肺下积液（subpulmonaryeffusion)肺下野密度增高，“膈”上抬。其最高点偏外侧1/3。卧位检查可见原抬高的膈恢复正常位置，肋膈角重变正常，而患侧肺野密度增高，立位时“膈”又抬高。叶间积液（interlobareffusion)后前位表现较复杂，可有各种各样的表现；侧位可见在叶间裂部位的梭形致密影，密度均匀，边缘光滑，故在侧位较正位易于识别。a)气胸与液气胸：X线表现：1）患侧肺萎陷致透亮度减低，并向肺门侧压缩2）肺与胸壁间出现无肺纹理的透亮带3）张力

8、性气胸可有纵膈向健侧移位1.纵膈改变：l疾病诊断1.支气管扩张症：X线：可表现正常，有时可见肺纹理增多，环状透亮影高分辨率CT：诊断最常用方法。1）柱状型支气管扩张时常表现为“轨道征”；当垂直时，可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动