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1、小儿支气管肺炎的护理体会【摘要】目的观察小儿支气管肺炎的护理效果。方法对50例支气管肺炎的患儿护理资料进行回顾性分析。结果本组50例患儿均痊愈出院。结论对支气管肺炎患儿根据病情变化,及时认真的做好临床护理,可减少并发症,提高治愈率,对患儿及早恢复健康具有重要意义。【关键词】支气管肺炎;小儿;护理支气管肺炎是小儿最常见的肺炎,是婴儿死亡的第一位原因,占全部婴儿死亡率的2319%[,且以肺炎球菌引起的支气管肺炎多见,四季均可发病,尤以冬春寒冷季节气候骤变时多见,3岁以下婴幼儿多见,低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重,容易迁延不愈,病死率也较高,以发热、气促、
2、呼吸困难和肺部固定湿口罗音为主要临床表现,可继发于上呼吸道感染。选择我院自2012年3月~2014年5月收治的支气管肺炎患儿100例,经精心治疗和护理均康复出院。现将护理体会报告如下。1临床资料2012年3月~2014年5月收治的支气管肺炎患儿100例,其中男55例,女45例,年龄0~4岁。实验室检查示白细胞总数和中性粒细胞增高68例,X线检查:肺纹理增粗,有大小不等斑片状阴影32例。2临床表现大多先有上呼吸道感染症状。咳嗽为主要症状,初为干咳,以后有痰。婴幼儿全身症状较明显,大多起病较急,主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频,呼吸加速,可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、口周紫绀。典型病例肺部可
3、听到较固定的中、细湿口罗音。新生儿表现为口吐白沫,同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而异,主要表现为肺部呼吸音粗糙,或有不固定的散在干、湿口罗音。3护理3.1基础护理(1)病室清洁安静,空气新鲜。室温18~20e;相对湿度50%~60%,以防呼吸道分泌物变干不易咳出,患儿盖被要轻暖,防止过多、过重而致烦躁不安或过量出汗。衣服不应紧束,以免影响呼吸,婴幼儿及时更换尿布。注意呼吸道隔离,急性期与恢复期,细菌性与病毒性肺炎患儿应分室居住,医护人员接触重症患儿应戴口罩(2)保证患儿安静休息,尽量避免哭闹,以免减少氧消耗,体位采取头高位或半卧位,经常翻身拍背更换体位,减少肺部淤血,促进炎症吸
4、收,恢复期抱起活动,增加肺通气,促进分泌物排出。(3)患儿饮食应易消化、高热量、高维生素及高营养的流质、半流质饮食,宜少食多餐。喂食不可过量以免加重呼吸困难。对危急患儿进食及喂药须抱起,谨慎地喂,以免误入气管,发生窒息。哺乳期患儿应尽量母乳喂养,有呛咳者应选用小孔奶头,每吸吮3~4次即拔出奶头,待患儿稍休息后再哺,无力吸吮者应改为小匙或滴管哺乳。呛咳严重者,为避免吸入性肺炎和防止窒息,保证热量供给可用鼻饲。若喂奶出现呼吸困难、发绀,应暂停喂,立即吸氧,发绀缓解后再喂养。肺炎患儿由于进食少,大多高热喘促,由呼吸道皮肤丢失水分较多,因脱水又使呼吸道分泌物黏稠加重呼吸阻塞,故能口服者应少量多次饮水,
5、口服不足者应由静脉补充。3.2呼吸系统护理保持呼吸道通畅。稀释痰液,以利咳出,鼓励患儿多饮水。(1)使患儿头颈部抬高15b~30b,呈头高脚低侧卧位,及时清除呼吸道分泌物,以防分泌物吸入造成窒息。(2)患儿无力咳出痰液,分泌物增多可使呼吸困难加重,此时要尽快吸痰,一次尽量吸净。但吸痰时间不宜过长,以免气分压下降。吸痰时要严格无菌操作,吸痰管应使用一次性的,容器应专人专用,定期更换。动作要轻柔而快速,以免损伤黏膜。(3)协助排痰,给患儿定时翻身。吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲,使手指与掌心形成1个空腔,利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出。3.3吸氧根据缺氧程度决定吸氧流量,
6、一般轻度缺氧,氧流量为0.5~1L/min;中度缺氧,氧流量是2~4L/min;重度缺氧,氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3),及时保持导管通畅。3.4治疗中的护理观察(1)病初一般采用静脉给药,注射动作要轻,穿刺准确、熟练,注意保护浅静脉血管,以利于治疗;(2)静脉推注药物时要缓慢,稀释浓度要适宜,否则会因刺激疼痛而加重病情;(3)限制入量,控制液体滴速,以免加重心肺负担;(4)高热时除药物降温外,常用物理降温,因小儿体温调节中枢发育不完善,体温容易受外界环境的影响,在护理中常采用头部置冰袋及降低室温等方法,但降温幅度不可过大,避免骤然降温
7、而发生危险;(5)严密观察神志及生命体征的变化,及早发现和处理并发症[2]。3.5预防心衰的发生心力衰竭是婴幼儿肺炎最常见的合并症,若患儿突然出现烦躁不安,呼吸超过60次/min,心率160次/min,心音低钝呈奔马律,发绀加重,肝脏在短时间内迅速肿大或出现颜面四肢水肿即已发生心力衰竭。应立即报告医生,积极抢救,按医嘱快速使用洋地黄并严格掌握其用量,密切观察洋地黄的作用与毒性反应,若患儿脉搏<90
