压疮管理中的存在问题及对策（护士）.ppt

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1、压疮管理中的存在问题及对策广州医学院荔湾医院伤口护理小组成效:观念转变压疮发生率明显降低病人满意度增加全院3-5月高危压疮预报统计3月份4月份5月份合计内科片16183569外科片310518妇产科片0101合计19294078全院3-5月压疮上报统计3月份4月份5月份合计内科片12131641外科片47213妇产科片0000合计16201854高危压疮预报中的存在问题高危压疮预报表的存在问题:楣栏有漏项未能做到24小时内上报病人或家属已签名，但护士连护理措施都没有写上评估不到位预报表上评估的内容与Norton评分自相矛盾漏项画蛇添足相关资料护理措施不具体Norton评分

2、Norton评分评估是否相符??太简单!Norton量表项目4分3分2分1分身体状况良好一般差极差精神状态清醒淡漠模糊昏迷活动情况活动自如扶助行走能坐轮椅卧床不起运动情况不受限轻度受限严重受限运动障碍大小便失禁未发生偶尔发生小便失禁大小便失禁包括5个参数，每项1～4分总分5-19分均有发生压疮的危险总分≤14分为高危压疮患者Norton评分:身体状况身体状况4分3分2分1分病情稳定稳定不稳定严重营养良好一般差极差体温36.6-37.237.2-37.737.7-38.3＞38.3循环微血管快速充盈微血管延迟充盈轻度水肿中重度水肿Norton评分:精神状况清醒:思维活动正常

3、,定向力良好,认识(4分)周围事物淡漠:运动减少,定向力尚可,呼之有反应,(3分)但漠不关心,无动于衷模糊:对时间地点人物的定向力发生障碍(2分)昏迷:浅昏迷、深昏迷(1分)最严重的意识障碍Norton评分:活动状况活动自如：完全能独立，可自由活动；（4分)扶助行走：需要他人的协助、督导或指导，扶助行（3分）走；能坐轮椅：同时需要他人的协助和辅助器械(轮家（2分）椅、拐杖)卧床不起：不能参与任何活动，完全依赖他人（1分）Norton评分:活动状况运动自如：正常肌力,能自行走动,可独立可翻身（4分）轻度受限：稍需要扶助（3分）重度受限:在协助下能活动（2分）支架或石膏限制

4、活动运动障碍：0-1级肌力，肌力完全丧失，完全瘫（1分）痪,不能改变体位,医疗需要制动，完全无法自主活动Norton评分____大小便失禁：（4分）无大小便失禁，自己能控制或放置尿管（3分）偶尔有大小便失禁(1-2次/天)（2分）大便失禁或小便失禁（1分）完全大小便失禁规范的高危压疮预报表:修改后的高危压疮预报表：好处：将Norton评分融合在表内取消了难于判断的项目采取的护理措施由主管护士、护长共同完成病人出院栏运用了表格式修改家属签名内容,使家属更容易接受高危压疮上报的存在问题存在问题未能做到24小时内上报病人发生病情变化后未能及时上报节假日分不清哪些病人应该上报未能做

5、好交接班病人出院后未能及时反馈发生压疮后没有及时上报流程对吗?病人入院,Norton评分＜14分填写压疮预报表护长伤口护理小组审批发生压疮书写护理记录出院后填写压疮预报表,反馈情况问题：当病人填写了高危压疮预报表，负责护长也核查审批了，病人发生压疮，应如何进行处理？如确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件而发生的难免压疮由当班护士填写压疮报告表24小时内通知科片长及护理部护理部组织伤口护理小组进行会诊，并进行分析讨论，确定是否为难免压疮如因为不认真评估、不积极采取防压疮的措施未预报或未被批认为不可避免压疮而发生的院内压疮严重护理差错当班护士逐项补写压疮报告表执行防褥疮

6、护理措施硬板床引发的教训……存在问题:入院评估不到位身体状况精神状况?护理措施不到位硬板床护理?护理文书记录不规范,自相矛盾拒绝翻身:证据?压疮上报表核查不全面,欠真实情况属实?科室整改措施组织全科护士讨论,分析原因、定性，制定整改措施;对科内护士重新进行Norton评分、高危压疮病人护理的培训，并对科内护士进行考核，做到人人过关；增强护士防压疮的意识；培养护士、护长实事求是的精神；设立科室对病人皮肤的质控网络。全院整改措施将案例予全院护士长进行分析讨论，从别人的教训中吸取经验；设立科室质控网络，确定病区主管护士、质控员、护士长在压疮管理中的职责；重新对全院护士长、护士进行

7、关于病人皮肤、压疮方面护理的培训；重点加强对护士长培训，做到人人过关；检查护士长对护士培训的力度、效果，对压疮质控是否到位。如何监控科内高危压疮预报？科内三级质控网络:主管护士职责:负责分管病人的皮肤质控；负责压疮病人的护理，采取有效的护理措施，根据特殊情况随时调整护理措施；对高危压疮患者采取有效的预防措施，杜绝压疮的发生；书写规范的护理文书。设立病区伤口质控员：有利于各专科加强压疮的预防、治疗、管理；落实分级管理，更具体更广泛地开展科室工作；更新伤口护理观念；促进专科队伍的建设。目的：每个病区设立病区伤口质控员一