三角肌区和肩胛区的解剖.ppt

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1、实习六(二)三角肌区和肩胛区的解剖目的：1.解剖肩胛区、三角肌区，认识“肌腱袖”的结构和理论2.掌握肩部诸肌的名称、位置、形态、起至、神经支配和作用3.复习三边孔、四边孔的构成和通过的内容制作人：刘华旭刘丹讲解：刘华旭日期:2010年3月29日臂外侧上皮神经浅层结构三角肌区deltoidregion腋神经的属支三角肌后缘浅出皮肤较薄,浅筋膜致密且少有脂肪三角肌区深层上界小圆肌、肩胛下肌和肩关节囊下界大圆肌内侧界肱三头肌长头外侧界肱骨外科颈穿过：旋肱后动、静脉腋神经四边孔(quadrilateralforamen)三角肌

2、腋神经分前后两支进入三角肌前部肌束：外展、前屈、旋内后部肌束：后伸、旋外三角肌区深层旋肱前动脉较细小旋肱后动脉较粗大旋肱后动脉、静脉伴行腋神经由四边孔穿出后分布于三角肌、肩关节和肱骨等。大多起自腋动脉第三段绕肱骨外科颈吻合肱骨外科颈骨折三角肌区深层三边孔(trilateralforamen)上界小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊下界大圆肌外侧界肱三头肌长头穿过：旋肩胛动、静脉肩胛区scapularregion浅层结构锁骨上神经Supraclaviculnerve皮肤厚,浅筋膜致密肩胛区深层结构深筋膜下有斜方肌，其深

3、方为冈上肌、冈下肌和大圆肌。冈上肌冈下肌小圆肌后面观起点:冈下窝下部止点:大结节下压迹神经:腋神经作用：内收外旋起点:冈上窝止点:大结节上压迹神经:肩胛上神经作用：外展起点:冈下窝止点:大结节中压迹神经:肩胛上神经作用：内收外旋肩胛区深层肌肉大圆肌起点：肩胛骨下角背面止点：小结节嵴神经：肩胛下神经作用：内收内旋后伸肩关节肩胛下肌起点：肩胛下窝止点：小结节神经：肩胛下神经作用：内收内旋后伸肩关节三角肌下囊肩峰下囊肩胛区的神经分布肩胛上神经Suprascapularnerve肩胛下神经Subscapularnerve分布:

4、肩胛下肌,大圆肌分布:冈上肌,冈下肌,肩关节肩胛动脉网肩胛上动脉(甲状颈干一支)肩胛背动脉肩胛下动脉-旋肩胛动脉锁骨下动脉肩关节肩胛上横韧带喙肱韧带肩胛上切迹近端:附着于肩胛骨关节盂的周缘、喙突根部和肩胛骨颈远端:附着于肱骨解剖颈，内侧:可达外科颈喙肩韧带盂肱中韧带盂肱下韧带喙肱韧带上部喙肩韧带肩峰喙突喙肩弓(上方)前壁盂肱上韧带肱二头肌长头腱血液供应与神经支配肌腱袖肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时，与关节囊愈着，并互相连接形成以接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖,也称肩袖。肩关节脱位占

5、全身关节脱位40%以上成因:肩关节周围的韧带和肌肉在关节的上方、后方起到了强大的保护作用。关节囊下壁最为薄弱,肱骨头常从下壁脱出。致使肩峰特别突出，形成方肩。治疗措施1.手法复位常用复位手法有三种：（1）足蹬法（Hippocrate's法）（2）科氏法（Kocher's法）。（3）牵引推拿法2.手术复位法思考题1.如何保证肩关节的稳定性？2.什么是肌腱袖？有何临床意义？3.肩部肌群的起止、作用及神经支配