慢性硬膜下血肿的护理查房.ppt

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1、慢性硬膜下血肿的护理查房一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识其发生率约占颅内血肿的１０％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达１００—３００ML主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状，多数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿，偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多。临床表现：1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂

2、饲困难，前囟膨隆和头围增大等。2、精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。3、局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。二、基本资料：****男80岁既往史：先天右眼眼疾，视力差过敏史：无个人史：抽烟，酗酒现病史：患者于12天前，不慎从床上摔下致其头部受伤。昏迷史不详，伤后感觉头痛，无呕吐，无肢体抽搐，至当地医院行输液治疗，具体不详，近来感症状加重伴左侧肢体无力，来我院行头部CT检查后收入院。入院查体：T：36.8；P：80次/分；R：20次/分；BP：122/71mmHg.意识清楚

3、，精神差，GLS=15分，左瞳，3MM，光反射灵敏；右瞳，1.5MM，光反射迟钝，颈强两指，左侧肢体肌力一级，右侧肢体肌力四级，病理征（+）诊断：慢性颞顶部硬膜下血肿主诉：头部外伤12天辅助检查：头部CT示：右额颞顶部亚急性硬膜下血肿。胸部正位片：胸部感染性病变。肝胆脾双肾彩超：双肾小囊肿。术前准备：（5.15-5.16）1.禁食2.查血常规、生化、血凝三项、输血前检查、血型3.头颅CT检查4.查心电图、胸部X线、肝胆脾双肾彩超5.备皮三、手术及术后简介：手术时间：2011年5月17日术前诊断：右额颞顶部

4、慢性硬膜下血肿伴脑疝术中诊断：右额颞顶部慢性硬膜下血肿伴脑疝手术方式：钻孔引流术麻醉方式：局部麻醉术毕返回：神清，患侧卧位术后处理措施：术后给于抗炎，止血，对抗支持治疗，密切观察病情变化，注意保持引流管通畅，记录引流量及性状手术：（5.17）术后：(5.18-5.26)5.18.术后第一天，患者诉头痛，右额颞顶部伤口见红肿及渗出，引流管通畅，约100ML，引流物为血性。体征：神清，精神稍差，GLS15分，生命体征稳定。复查头部CT：颅脑术后改变。5.19.血肿大部分清除，脑疝已纠正，引流液15ML。体征：

5、左侧肢体肌力5级，肌张力正常，拔除引流管。5.21.患者诉术侧伤口疼痛。伤口敷料干燥，无红肿。体征：神清，精神稍差，GLS15分，生命体征稳定。四肢肌张力正常，病理征（-）5.23.病人未诉不适。5.24.间断拆线。5.26.拆线，出院。住院天数：12天四、护理问题与诊断P1：焦虑恐惧P2：有脑疝形成的危险P3：睡眠紊乱P4：生活自理缺陷P5：知识缺乏P6：再出血的可能P7：感染的危险P8：疼痛P9：潜在并发症：癫痫P1：焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关I1：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其

6、主治医师与责任护士，使其消除陌生感。2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时，由亲属陪。O1：患者焦虑情绪减轻P2:有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关I2:1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作

7、。5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。O2：患者生命体征正常，无颅内高压出现。P3:睡眠紊乱与环境改变、焦虑有关I3：1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。3.各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少刺激。4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。O3：睡眠时间延长P4:生活自理缺陷与左侧肢体活动能力下降有关I4：1.将床旁桌及常用物品按方便病人使用

8、的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。2.鼓励病人寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便能及时得到护士的帮助。3.加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。4.帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。O4：患者能适应目前的生活状态P5:知识缺乏知识来源受限I5：1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清