GBS产前筛查介绍.ppt

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1、GBS产前筛查呵护生命健康护航主要内容GBS概述B族链球菌影响与危害B族链球菌筛查与治疗B族链球菌核酸检测试剂盒●●●●GBS概述B族链球菌(GroupBStreptococcus,GBS)学名无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于阴道和直肠，属于条件致病菌。在20世纪70年代，GBS已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一，在围产医学中占有不可忽视的地位，同时它也是婴幼儿败血症和脑膜炎最常见的原因。GBS的传播与感染母婴传播是新生儿感染的主要途径，GBS的母婴传播发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，导致新生儿感染及孕妇感

2、染。根据美国疾病控制中心（CDC）统计，大概10%—30%的孕妇感染GBS，其中40%～70%在生产过程中会传递给她们的孩子。带菌的婴儿中有相当部分(1%～3%)早期出现侵入性感染，其中有5%会导致死亡。GBS的传播与感染健康妇女：一般健康良好并不致病。孕妇：可出现泌尿系统、胎膜、子宫内膜感染和创伤感染，表现为菌血症。新生儿：引发新生儿肺炎、脑膜炎、败血症，导致耳聋视力受损、发育障碍、脑瘫等后遗症。GBS的传播与感染感染GBS产妇未传染给新生儿30~60%传染给新生儿40%~70%无症状97%早发性疾病，败血症，肺炎或脑膜炎1%~3%5%会导致死亡GBS感染对新生儿的

3、影响早发型感染晚发型感染约新生儿GBS感染的80％出生后6d内母婴垂直传播肺炎和败血症约新生儿GBS感染的20％出生后5d—7W垂直传播/出生后水平传播脑膜炎GBS疾病的发病年龄分布早发性:0-6天迟发性t:7-89天早发性GBS疾病是引起新生儿败血症首要传染病！！ASchuchat.ClinMicroRev1998;11:497-513.早发性GBS疾病的特点早发性GBS疾病是引起新生儿败血症首要传染病；早发性感染临床表现症状通常出现在第0天或第1天症状通常包括呼吸窘迫，呼吸暂停，败血症的迹象。早发性GBS疾病以菌血症最常见(约80%)，肺炎和脑膜炎是早发性GBS疾

4、病较常见的形式。近年来，早发性GBS疾病的病例死亡率为4-6％病例图片《围产期GBS预防指南》PreventionofPerinatalGroupBStreptococcalDisease为了防止早发性GBS疾病，解决所面临的挑战,2010年美国疾病预防控制中心（CDC）制定了《围产期GBS预防指南》该指南已经获得以下认可：美国妇产科学院美国儿科学会美国护士助产士协会美国家庭医生协会美国微生物学会美国流行病学会美国药理学会《围产期GBS预防指南》指出●对所有孕妇于妊娠35～37周进行GBS筛查，结果阳性者进行预防性治疗；●以下情况，应进行GBS检查和预防性治疗：本次妊

5、娠有GBS菌尿；上次新生儿GBS感染史；在妊娠37周之前分娩；羊膜破裂18小时；分娩温度超过38.0°C●根据统计,这种方案会对26.7%的分娩者进行预防性治疗,可以预防86%的新生儿早发GBS感染《围产期GBS预防指南》指出自发性早产的或胎膜早破早产的妇女都应该入院时进行GBS的筛查，如果某些条件允许，可以延长胎膜早破早产的潜伏期所谓条件允许：即母亲符合接受抗生素治疗的条件，给予：氨苄青霉素2克静脉注射（IV）随后48小时内每6个小时1克静脉注射（IV）GBS的筛查与预防产时高危因素；产时发热≥38℃，胎膜早破≥18小时,进行GBS检测不需要药物预防孕35~37周取

6、阴道和直肠拭子作GBS检测GBS-PCR检测（+）给以青霉素预防给以青霉素预防无未作检测GBS-PCR检测（-）GBS-PCR检测（+）GBS的取样部位和方法1、取样部位：阴道和直肠阴道口1/3肛门括约肌2~5cmGBS的取样部位和方法2、取样方法：方法一：使用一个女性拭子，按先后顺序分别在阴道及直肠处同时采集标本；方法二：使用两个女性拭子，每个拭子只在一个部位采集标本，两个拭子同时送检；GBS核酸检测试剂盒（荧光PCR法）B族链球菌核酸检测试剂盒是采用荧光PCR法检测GBS，其灵敏度高，特异性强，是临床GBS检测的最佳方法。荧光PCR仪给出客观的判别标准国内外对GB

7、S筛查的开展情况●1990年以来，美国疾病控制中心（CDC）由于制定了分娩GBS的预防性筛查，使新生儿早发性GBS感染率降低了70%。●目前B族链球菌的感染问题已引起我国围产医学界的高度重视。●北京，广州●深圳市北大医院、宝安区妇幼保健院、坪山人民医院已经开展此项筛查，多家妇幼保健院和综合性医院已准备开展此项目。美国2010GBS医疗指南中对抗生素的选择●青霉素首选推荐的剂量:500万单位（IU）静脉注射（IV）然后每4小时250-300万单位（IU）静脉注射（IV）●氨苄青霉素是可以接受的替代药物；●侵袭性GBS疾病的许多菌株对克林霉素或红霉素有