面肌痉挛三叉神经痛微血管减压手术操作细则ppt课件.ppt

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1、显微血管减压术手术配合1神经外科手术室环境、布局神经外科手术室在建筑上要成为独立的单元系统。门应宽大，为自动门，避免使用弹簧门。电源应有双相供电设备，以保证安全转运。地面有导电设备，以防引起火花，中央吸引及氧气管道装置应设置墙内。手术室设有空气生物净化设施、电视录像系统及各种自动报警监护仪。手术室空调为中央空调以保证适宜温度和相对湿度。2神经外科手术室环境、布局层流手术室是比较先进的手术室，已经逐步应用临床。适用神经外科的手术，随着神经外科发展，对神经外科手术室要求越来越高，神经外科手术无菌要求严格，手术室的等级为I级特

2、别洁净手术室。3神经外科手术室环境、布局——室内分区A区：绝对无菌区，手术台的远门侧为总器械台，应置于术间最少人员流动的区域，并尽量避免在空气流通道上。B区：手术操作区，切口区，手术医生，台上器械，护士工作区，这个区域在术野无菌时属于绝对无菌区亚区，术野有菌时在台上器械区再划分出分隔区。C区：相对无菌区，近门侧为麻醉师、麻醉机、吸引器、双极电凝和超声吸引器等所放的位置，该区人员流动较大，参观手术和见习医生以及指导医生逗留区4A区：总器械台5B区：手术区域、手术医生、器械护士6C区：相对无菌区7手术前准备及手术流程根据手术

3、需要备齐各种仪器，器械及敷料。（如果使用包括显微镜，影像采集设备，神经电生理监测设备，侧卧位使用的常规设备，有头架，腰卡，肩垫，以及侧方固定用到的软垫，腿间使用的软垫，拉肩膀的棉垫及绷带，单手托，托盘，备画线笔）接手术病人，严格核对手术通知单并检查病人准备情况，适当的进行心理护理，带齐手术所需物品进入手术间。8手术前准备及手术流程将病人妥善固定在手术床上，建立静脉通路，协助麻醉师进行麻醉。手术助手待麻醉静脉给药后立即下尿管，麻醉要求：仅给予诱导使用的肌松剂，不使用吸入麻醉，完全静脉麻醉，麻醉固定气管插管的装置不能通过手术

4、区域，麻醉插管后，神经电生理监测人员在此时间应当放置各种电极并固定，循回护士粘眼睛，容易压迫处贴压创贴。洗手护士已经洗手完成器械整理工作，术者确认显微镜正常工作，以及显微镜助手镜位置。91011手术前准备及手术流程同手术医生麻醉科一起摆放好体位，手术采用健侧侧卧位，头稍低，前屈位，肩稍前屈，用绷带拉肩固定。助手洗手，术者画手术切口线，用贴膜固定头发及耳朵，充分暴露手术野，巡回护士调整手术灯（位置在手术医生头顶前），放置脚踏板，放置在手术者右脚位置，电凝切到脚控，双极电凝开到15，单极电凝切凝开到35，影像学片子固定观片灯

5、上，将手术床调至最低位置，托盘放置患者面部前方平肩位置，麻醉科及监测连线从托盘下通过。12手术切口画线13手术取侧卧位14手术流程——术前准备器械护士于手术开始前30分钟刷手。准备器械台，各种物品摆放整齐并详细清点记录。准备常规开颅器械，及显微器械包，还包括2个中号皮针，2个中号圆针，骨蜡，明胶海绵，1号线（细线），4号线，7号线（粗线），穿一个皮针粗线缝合刀口巾用，试好电钻，双极电凝镊，单级电凝，吸引器管，棉片，纱布，20毫升针管3个，留置针1个，5ml针管一个，贴膜一个剪成大小一块20CM*20CM备用，剩下剪成10

6、CM*7CM小块退出器械台台下使用，盐水500ml，用20ml针管抽10ml利多卡因内加肾上腺素4滴，用盐水稀释到20ml，将5ml针管针头接到利多卡因20ml针管上备用，另外2个20ml针管抽盐水，其中一个接留置针头，安尔碘消毒纱布数块。15手术流程——术前准备16手术流程——术前准备助手手术医生消毒双手后用安尔碘消毒手术区域，以四块手术巾覆盖手术切口周围，巾钳固定。中单双折压托盘反折托盘上，再消毒双手穿手术衣，手术医生穿手术衣后铺大单，铺中单，上述过程需要洗手护士配合，术者用中号皮针粗线缝合刀口巾，手术贴膜固定手术区

7、域，用刀口巾做一个小袋，用爱丽丝固定在切口下大单上，托盘上左手方向固定吸引器，吸引器先用粗的金属吸引器头，右手侧固定双极电凝及单极电凝，试验双极电凝是否正常（用湿纱布）。17手术流程——术前准备洗手护士准备皮刀，两块干纱布，未打开，骨蜡（将骨蜡攒成0.7cm大小球状嵌于药杯边缘待用），长有齿镊，乳突牵开器（两个），湿纱布一块准备擦双极电凝用，电刀擦一块纵向贴于托盘边缘，准备电钻及药杯收集骨渣用，局麻用利多卡因针管，电钻，咬骨钳（鹰嘴和尖嘴），软脑膜分离子，这些放在托盘上。1819手术流程——术前准备手术麻醉后撤出利多卡因

8、针管，更换盐水针管，切皮后洗手护士开始剪棉片：棉片有三种：有小棉丁（5MM），细长条棉片（大棉片剪去1/3长，剪去1/3宽），大棉片穿小圆针细线悬吊用换尖刀片巡回护士打显微镜套，打术者手术手套及固定显微镜用的手套。洗手护士剪三个大的手套橡皮圈，4个手指橡皮圈备用20手术流程——术前准备21手术流程——切口骨孔形成后，