慢性鼻窦炎护理查房ppt课件.ppt

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1、慢性鼻窦炎护理查房眼一科1主要内容汇报病史专科检查初步诊断治疗方案护理诊断与护理措施术前、术后健康教育宣教效果评价出院指导2汇报病史：患者:费玉女10岁入院日期：2016-09-08主诉：双鼻塞半年现病史：患者自诉于半年前在无明显诱因情况下出现双鼻塞，有脓涕，嗅觉有所下降，无鼻痒、打喷嚏，无头晕头痛，无鼻出血，无流清涕3汇报病史：曾在玉山县中医院就诊，诊断为“双鼻息肉”建议患者手术治疗。患者于今日来我院门诊就诊，要求住院手术摘除息肉，门诊拟“1、双侧副鼻窦炎；2、双鼻息肉；”收治入院。患者自起病以来，体重无明显下降，精神、睡眠、食欲均可，大小便正常。4专科检查：双耳耳廓无畸形，乳突无压痛，双耳

2、外耳道通畅，双耳鼓膜完整，双鼻粘膜见充血，双鼻下甲稍肥大，鼻中隔稍向右偏曲，左侧中鼻道内见大量息肉样组织及粘脓性涕分泌物，无法窥清左侧后鼻孔，右鼻中鼻道内可见息肉生长，右鼻后鼻孔及鼻咽部可见息肉堵塞。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，悬雍垂居中。5辅助检查：心电图示窦性心律不齐胸片示心肺膈未见异常。血常规示WBC：3.49*10^9/L；尿常规、大便常规正常；肝功能、血糖正常；肾功能示肌酐：35umol/L；PT、APTT正常。鼻窦CT（242405）示符合临床鼻息肉影像改变；双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及左侧额窦炎症。6初步诊断：1.双鼻副鼻窦炎2.双鼻息肉7治疗方案：择期鼻内镜下行双鼻息肉摘除、双鼻

3、副鼻窦开放术。于2016-09-10在全麻鼻内镜下行"双鼻息肉摘除、双鼻副鼻窦开放术”，术后于给予阿莫西林钠克拉维酸钾、白眉蛇毒血凝酶、西咪替丁、地塞米松抗炎、止血、保护胃粘膜、消水肿等对症治疗.8焦虑感知改变睡眠形态紊乱疼痛护理诊断感染的危险9护理措施：焦虑——与鼻出血有关热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情,安心接受治疗,告知注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理10护理措施：感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关双鼻腔填塞者应加强口腔护理口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水鼻腔填塞物，一般在24-48小时分次取出.11护理措施：睡眠形态紊乱——与术后伤口疼

4、痛有关协助病人取舒适卧位减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音12护理措施疼痛——于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关心理护理避免部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、前额冷敷遵医嘱予药物止痛13护理措施：有感染的危险保持室内适宜的温湿度，定时通风，更换室内空气及时更换潮湿的衣物及污染的床单元14护理措施：有感染的危险予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化予抗生素药物应用，预防感染的发生15术前健康指导不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引流16术前健康指导严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在

5、嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，预防口腔感染17术后健康教育护理饮食：术后当天进流质饮食病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血体位：全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流18术前健康指导手术前应避免受凉，预防感冒。滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥

6、治疗作用19术后健康教育护理术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。术后2～3天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退20术后健康教育护理手术后7～10天，不擤鼻涕，避免引起伤口出血肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿21术后健康教育护理鼻腔内填塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出要注意：不要随意拔除，以免引起伤口出血22术后健康教育护理鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染鼻腔填塞影响鼻腔通

7、气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥23护理评价鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复术后鼻内镜示：鼻中隔居中，双侧下鼻甲无肿大病人及家属能进行较好的术后护理夜间睡眠状况良好24附：出院指导不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。预防感冒及上呼吸道感染，避免致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜