静脉输血并发症的护理.ppt

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1、静脉输血并发症的护理中医院北区邓金秋静脉输血的定义将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段静脉输血的目的及适应症目的适应症补充血容量出血纠正贫血贫血，低蛋白血症补充血浆蛋白严重感染补充各种凝血因子和血小板凝血功能障碍补充各种抗体，补体等血液成分CO中毒,苯酚等化学物质中毒排除有害物质溶血性输血反应，重症新生儿溶血静脉输血的原则A1、静脉输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验2、无论是输全血输成分血，均应选用同型血液输注3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血实验，

2、以排除机体已产生抗体的情况输血前的准备备血输血前根据医嘱，抽取患者血标本2ML，与以填写完整的输血申请单，配血单一起送交血库，做血型鉴定和交叉配血试验2.取血凭配血单到血库取血，和血库人员进行三查八对，三查是：血的有效期、质量、输血装置是否完好，八对是：患者的床号LOREMIPSUMDOLORLOREM姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血袋号、血液的种类、剂量。3.血液从血库取出后切勿剧烈震荡，以防红细胞大量破坏而引起溶血。库血不能加温，当患者输入库血较多时，可在室内放置15〜20分钟再输入观察输注速度严格掌握输血速度，输血速度先慢后快，开始每分钟不超

3、过20滴，观察15〜20分钟后若患者无不适症状，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟40〜60滴，儿童每分钟15〜20滴。大量失血患者输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化血液制品的种类全血：新鲜血，库存血，自体血成分血：血浆，红细胞，白细胞浓缩悬液，血小板浓缩悬液其他血液制品CONTENTS常见的输血反应01发热反应02过敏反应03溶血反应04与大量输血有关的反应05其他（空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病）一、发热反应（是输血反应中最常见的反应）原因常见的原因有：①致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热源

4、污染；②细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染；③免疫反应：多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。症状患者常有畏寒和发热寒战，高热（体温可达到38-41℃），伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1-2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。预防及处理预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作；选择一次性输血器。处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应重者立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理，如高热时给予物理降温，必要时遵医嘱绐予解热

5、镇痛药物和抗过敏药物。将输血装置、剩余血连同贮血送检。二、过敏反应过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，发生率为3％。预防过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前四小时供血者宜禁食处理1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。4、监测生命体征。5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏

6、。三、溶血反应（输血反应中最严重的反应）（1）预防：1、做好交叉配血实验2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。3、血液自血库取出后，应在30min内输入4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。（2）处理ALOREMIPSUM1、立即停止输血，报告医生。2、保留余血，以备检查分析原因。3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。5、若出现休克，根据医嘱

7、进行抗休克治疗。循环负荷过重（急性左心衰）ALOREMIPSUMBLOREMIPSUM(1)预防：1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。2、密切观察病人有无不适。四、与大量输血有关的反应(2）处理ALOREMIPSUMCLOREMIPSUMBLOREMIPSUM1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担3、加压给氧，同时给予30%～50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。5

8、、耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。6、严密观察病情变化