静脉留置针ppt课件 (5).ppt

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1、静脉留置针操作1定义：静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内。进行输液。2使用留置针的好处：导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适。提高工作效率。提高护理质量。3国际型号与国内型号的比较头皮针4#5#7#9#12#留置针26G24G22G20G18G颜色分号紫色黄色蓝色粉色绿色注：（留置针型号数字越大留置针越小）4留置的时间：3-4天，建议不超过4天，尽早拔针，减少感染的机

2、会。（注:我院规定3天）5选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣。6操作的要点：洗手，戴口罩。物品准备：静脉留置针，透明敷料，(同静脉输液)。解释，三查七对。静脉输液前的排气，选择血管。7操作的要点：消毒皮肤范围：8×8CM选择留置针的型号连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液管，将头皮针插入肝素锁内并排气。8操作的要点：扎止血带消毒松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针蕊拔出。

3、）（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）9操作的要点：绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。10操作的要点：松开止血带。打开调速器，拔出针蕊。（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何肝素锁，白色隔离塞不能再

4、次穿刺）固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口，固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定，高于穿刺点，可减少血液回流。11操作的要点：记录日期、穿刺者签名。调节输液速度。填写输液卡。定时观察。封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插入肝素帽即可输液。12交代日常护理注意事项：留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。洗澡时，

5、注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。13封管的目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。14正压封管的定义：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ML封管边推边拔针(带液拔针)将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹子卡住延长管再拔针。（注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液）15封管液的种类：生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每隔6-8小时冲管一次。稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素钠，用量2-3M

6、L。稀释方法：2ML/支肝素1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以上。（注：选用10-100U/ML肝素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用1-10U/ML）16护理：严格执行无菌操作，有高度责任心。正确封管。严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。保留3天。更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料不粘或污染时随时更换。加强病人宣教，做好解释工作。17静脉穿刺常见并发症的防治：穿刺失败。静脉炎。渗出/坏死。堵塞。18堵塞：成因：封管操作不当导致血液回流形成阻塞；封管后病人过度活

7、动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流（如测量血压）；高血压病人静脉压力过高可引起血液回流；不同药物混合产生微粒引起。症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴速过慢，不能抽出回血。速过慢，不能抽回血19堵塞：预防封管：采用正压封管的手法封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间充分冲管：多种药物滴注／推注时，间隔中一定要用生理盐水充分冲管。处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其它并发症的发生。并发症的发生。20渗出：成因：导管脱出静脉；静脉壁薄弱导致渗体渗入周围组织；操作不当使针尖刺

8、破外套未及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁；处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。预防：选择血管：选择粗直，血流量丰富，无