角膜病人的护理ppt课件.ppt

《角膜病人的护理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三节角膜病人的护理第四节白内障病人的护理1一、A型选择题：1.关于睑腺炎下列哪项护理措施不妥当A.热敷；B.应用抗生素；C.挤压排脓；D.糖尿病者应控制血糖2.老年人睑板腺囊肿术后复发2次，首先应考虑A.手术未切除干净；B.睑板腺癌可能；C.继发感染；D.瘢痕增生3.急性泪囊炎下列哪项护理措施不妥当A.热敷；B.局部滴抗生素眼药；C.泪道冲洗；D.切开排脓4.下列哪项不是诊断沙眼的依据A.上睑结膜滤泡；B.角膜缘胶样物；C.典型的睑结膜瘢痕；D.角膜缘上方血管翼2二、B型选择题A.肺炎球菌；B.金黄色葡萄球菌；C.淋病双球菌；D

2、.衣原体；E.腺病毒5.睑腺炎的主要致病菌。（）6.慢性泪囊炎的致病菌。（）7.淋球菌性结膜炎的致病菌。（）8.流行性角结膜炎的病原体。（）9.沙眼的病原体为。（）3A.大量脓性；B.粘液丝状；C.水样；D.粘液脓性；E.以上均不是10.细菌性结膜炎的分泌物多为（）11.病毒性结膜炎的分泌物多为（）12.变应性结膜炎的分泌物多为（）13.淋球菌性结膜炎的分泌物为（）4课时目标1.掌握各种角膜炎的病因、发病机制、临床表现及常用护理措施。2.熟悉老年性白内障的病因、发病机制及临床表现。3.掌握老年性白内障病人的常用护理措施。4.能对白

3、内障术后病人制定出初步护理计划。5第三节角膜病人的护理角膜病是我国常见的致盲性眼病，严重危害视力。按病因可分为：感染性、免疫性、外伤性、营养不良性角膜炎。病原体：细菌、真菌、病毒、棘阿米巴、衣原体等常见症状：眼痛、畏光、流泪、视力下降。典型体征：睫状充血、角膜浸润、溃疡形成。6一、细菌性角膜炎[病因]角膜外伤或剔除角膜异物感染，戴角膜接触镜、慢性泪囊炎。致病菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。[表现]患眼疼痛、畏光、流泪、视力下降。混合性充血，角膜溃疡底部污浊、有坏死组织，向周围和深部

4、扩展，穿孔，化脓性眼内炎。71.革兰氏阳性球菌：圆形或椭圆形溃疡灶，边缘呈匐行性发展，常伴有前房积脓，故又称前房积脓性角膜溃疡。2.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）：黄绿色粘稠分泌物，黄白色坏死灶，前房积脓严重，48h全角膜坏死、穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。[处理]积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。8[护理评估]1.健康史；2.身体状况；3.心理社会状况；4.辅助检查[护理诊断]1.疼痛：眼痛与角膜炎症刺激有关2.潜在并发症：角膜溃疡、穿孔、眼内炎与角膜溃疡有关3.感知改变：视力障碍与角膜溃疡有关[护理目标]病人眼

5、痛、畏光、流泪及异物感等症状减轻；减少或不发生并发症；视力提高或稳定。9[护理措施](一)疼痛：眼痛1.解释疼痛原因，转移病人注意力。2.局部热敷，促进血液循环，利于炎症吸收，缓解疼痛。3.抗炎治疗：治疗前角膜刮片、细菌培养+药敏试验。氧氟沙星、妥布霉素15～30分钟滴眼1次，临睡前涂眼膏。球结膜下注射妥布霉素、庆大霉素。全身应用抗生素4.炎症明显控制，全身或局部应用激素，减轻疼痛和瘢痕10(二)潜在并发症：角膜溃疡、穿孔、眼内炎1.抗炎治疗，角膜溃疡穿孔、瘢痕，可行角膜移植术。2.眼垫遮盖，减少刺激，保护溃疡面。3.严密观察，及

6、时处理4.预防角膜穿孔，护理时要注意：8要点5.虹膜睫状体炎应及时散瞳6.角膜溃疡局部使用半胱氨酸等胶原酶抑制剂，可减缓溃疡的发展；口服维生素C、B。11(三)感知改变：视力障碍鼓励病人表达自己的感受，将常用物品固定摆放，教会病人使用传呼系统、座便器等。[护理评价]通过治疗和护理，评价病人能否达到：病人无明显眼痛、畏光、流泪等不适感觉；角膜溃疡得到控制，无严重并发症发生；能进行日常生活，没有意外发生。12二、真菌性角膜炎[病因]常发生于植物外伤，眼局部应用激素和广谱抗生素有关。致病菌有曲霉菌、镰刀菌、青霉菌、白色念珠菌。[表现]症

7、状较轻，有疼痛、流泪、畏光及视力下降。混合充血，角膜溃疡呈灰白色，外观干燥欠光滑，表面微隆起，可有“伪足”、“卫星灶”，角膜后有斑块状沉着物，常有粘稠的前房积脓，常发生角膜溃疡穿孔。13辅助检查：角膜溃疡表浅刮片可查到真菌菌丝。真菌培养可鉴定真菌种类。[处理]药物治疗为主，如有角膜溃疡穿孔危险或已穿孔者，可行治疗性角膜移植。14[护理诊断与措施]潜在并发症：角膜穿孔、眼内炎1．选用抗真菌药物：二性霉素、咪康唑、匹马霉素、金褐霉素，白天用眼药水滴眼，睡前用眼膏。2．病情严重者，可口服酮康唑，用咪康唑球结膜下注射或静脉滴注。3．有虹膜

8、睫状体炎时，应用散瞳剂。15三、单纯疱疹病毒性角膜炎[病因]单纯疱疹病毒Ⅰ型感染后，可在三叉神经节潜伏下来，当机体抵抗力下降，可沿三叉神经至角膜组织，引起单纯疱疹性角膜炎。[表现]1.原发感染发热、唇部皮肤疱疹，滤泡性结膜炎、树枝状角膜炎2.复发感