健康评估第2章2节疼痛ppt课件.ppt

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1、健康评估疼痛第2章问诊第2节常见症状问诊二、疼痛疼痛的概念疼痛被称为第5大生命体征1979年国际疼痛研究协会定义:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。2第2章问诊第2节常见症状问诊头痛腹痛胸痛常见疼痛的病因颅内病变：①感染：脑膜炎；②颅内占位性病变：脑肿瘤；③颅内血管性疾病：脑出血；④颅脑外伤：脑震荡；⑤其它：偏头痛。颅外病变：①颅骨疾病：颅骨肿瘤；②颈部疾病：颈椎病；③神经痛：三叉神经痛；④眼、耳、鼻等引起的牵涉性头痛。全身性疾病：急性感染、各种中毒、高血压病、低血糖、肺性脑病等。3第2章问诊第2节常见症状问诊头

2、痛腹痛胸痛常见疼痛的病因胸壁疾病：肋骨骨折呼吸系统疾病：胸膜炎、肺癌循环系统疾病：心绞痛、急性心包炎纵隔疾病：食管炎、食管癌其他：肝脓肿4第2章问诊第2节常见症状问诊头痛腹痛胸痛常见疼痛的病因急性腹痛①腹腔脏器急性炎症：急性阑尾炎；②空腔脏器阻塞或扩张：胆道蛔虫症；③腹膜炎症：胃肠道穿孔；④脏器扭转或破裂：异位妊娠破裂；⑤腹内血管阻塞：门静脉血栓形成；⑥腹壁疾病：腹壁脓肿；⑦牵涉性痛：心绞痛；⑧全身性疾病：尿毒症等。慢性腹痛5第2章问诊第2节常见症状问诊头痛腹痛胸痛常见疼痛的病因急性腹痛慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症：慢性胆囊炎等；②胃、十二指

3、肠溃疡；③腹内脏器张力增加：肝炎；④腹腔脏器的梗阻：慢性肠梗阻；⑤肿瘤压迫和浸润；⑥胃肠神经功能紊乱：胃肠神经官能症；⑦中毒与代谢障碍：铅中毒。6第2章问诊第2节常见症状问诊发生机制刺激致痛物乙酰胆碱5羟色胺组织胺缓激肽钾离子氢离子游离神经末梢大脑皮质第一感觉区7第2章问诊第2节常见症状问诊疼痛分类●据疼痛发生部位及传导途径不同分类●据疼痛发作的时程分类●据疼痛程度的分类●据疼痛性质的分类●据疼痛部位分类皮肤痛：双重痛觉：快痛和慢痛。躯体痛：肌肉、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。内脏痛：牵拉、缺血、痉挛引起定位不准确缓慢而持久痛。牵涉痛：内脏

4、痛常伴有牵涉痛。假性痛：病变部位已去除仍感到的痛。神经痛：神经受损所致剧烈灼痛或酸痛。8第2章问诊第2节常见症状问诊疼痛分类●据疼痛发生部位及传导途径不同分类●据疼痛发作的时程分类●据疼痛程度的分类●据疼痛性质的分类●据疼痛部位分类急性疼痛：持续时间较短，一般在数分钟、数小时、数天之内，如外伤、烧伤所致疼痛慢性疼痛：疼痛持续在3个月以上，如肿瘤所致疼痛。9第2章问诊第2节常见症状问诊疼痛分类●据疼痛发生部位及传导途径不同分类●据疼痛发作的时程分类●据疼痛程度的分类●据疼痛性质的分类●据疼痛部位分类微痛：似痛非痛，如痒、酸麻轻痛：疼痛轻微甚痛：

5、反应强烈，心跳加快、血压升高；剧痛：痛反应强烈10第2章问诊第2节常见症状问诊疼痛分类●据疼痛发生部位及传导途径不同分类●据疼痛发作的时程分类●据疼痛程度的分类●据疼痛性质的分类●据疼痛部位分类头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节肌肉疼痛等11第2章问诊第2节常见症状问诊临床表现—头痛局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。12第2章问诊第2节常见症状问诊全身性或颅内感染：整个头胀痛高血压性头痛：集中于额部或整个头部鼻源性、眼源性、牙源性：局部高血压性、血管性、发热性：呈搏动性肌肉收缩性疼痛：重压感、紧缩感急性脑膜炎：剧烈

6、疼痛颅内肿瘤：慢性进行性加重13第2章问诊第2节常见症状问诊胸壁疾病：局限、压痛炎症：红肿热痛，呼吸咳嗽加重自发性气胸：一侧尖锐刺痛，向同侧肩部放射胸痛心绞痛：压榨样，有窒息感心肌梗塞：剧烈疼痛，向左肩放射肺梗塞：突发性刺痛，向颈肩部放射，呼吸加重14第2章问诊第2节常见症状问诊胃十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛胃癌：无规律胆道、胰腺疾病：进食诱发或加重，伴放射痛小肠、结肠疾病：间歇性、痉挛性绞痛，直肠疾病：疼痛伴有里急后重感腹痛15第2章问诊第2节常见症状问诊问诊要点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理

7、经过病史：有无高血压、心绞痛等病史诱因：疼痛前有无劳累、情绪激动等诱因16第2章问诊第2节常见症状问诊问诊要点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过部位：常为病变所在部位，但应注意牵涉痛，--急性阑尾炎性质：疼痛的性质与病因密切相关--胆道蛔虫程度：画线、笑脸、语言描述发生与持续时间：十二指肠溃疡—饥饿痛17第2章问诊第2节常见症状问诊问诊要点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过胸痛：可伴咳嗽、咳痰、咯血上腹突然剧痛：可伴腹肌紧张、压痛、反跳痛18第2章问诊第2

8、节常见症状问诊问诊要点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过痛苦病容、面色苍白、大汗、血压增高，呼吸心率增快呻吟、哭泣，强迫