黄疸的定义ppt课件.ppt

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1、如何备课1一、了解学情，分析教材备课要有针对性2二、教学目标明确，使学生听课有动力，有方向。3三、采用多种教学方法，使学生提高学习兴趣4四、提供大量实践机会，做到以学生为主体。5、五、课外作业是一个很重要信息反馈。6黄疸1.黄疸的定义3.黄疸的伴随症状2.黄疸的分类、病因、发生机制及临床表现教学内容6.课后练习题5.黄疸的模拟问诊4.黄疸的问诊要点★8巩膜黄疸皮肤黄疸9皮肤、巩膜黄疸10全身黄疸11新生儿黄疸12一、黄疸的定义黄疸(jaundice):是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。黄疸正常隐性黄疸血清胆红素浓度34.217.11.7(μmol/L)13

2、胆红素的正常代谢UCBCB脂溶性肾无法排出水溶性肾可排出14二、黄疸分类（病因）溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸152.发生机制：3.临床表现：溶血性黄疸1.病因:红细胞破坏过多4.实验室检查：16正常红细胞及红细胞破损（溶血）17溶血性黄疸发生机制UCBCB增多不变18溶血性黄疸临床表现急性溶血血红蛋白尿粪便颜色深黄色皮肤颜色浅柠檬黄色19血红蛋白尿20溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增高为主；尿胆原增加无胆红素；急性溶血时，尿中有血红蛋白排出；血液检查有贫血和网织红细胞增加。211.病因:肝细胞损伤2.发生机制:3.临床表现:肝细胞性黄疸4.实验室检查：22正

3、常肝脏及发生病变后的肝脏23肝细胞性黄疸发生机制()胆红素增高()胆红素增高()阳性非结合结合尿胆红素24肝细胞性黄疸的临床表现尿液颜色深黄粪便颜色变浅或正常皮肤颜色金黄色25肝细胞性黄疸的实验室检查●血中结合胆红素↑非结合胆红素↑●尿中结合胆红素定性试验阳性，尿胆原可因肝功能障碍而增高；●不同程度的肝功能损害。261.病因:胆道梗阻2.发生机制:3.临床表现:胆汁淤积性黄疸4.实验室检查:27胆管和胆囊病变正常胆囊胆结石28胆汁淤积性黄疸发生机制结合胆红素明显增高尿胆红素强阳性29胆汁淤积性黄疸的临床表现尿液颜色深黄粪便颜色白陶土色皮肤颜色深黄或黄绿30胆汁淤积性黄疸的实验室检查▲血中

4、结合胆红素↑；▲尿胆红素试验阳性，尿胆原减少或缺如；311、黄疸按病因学可分为（1）（2）（3）（4）课后习题答案：1、溶血性黄疸2、肝细胞性黄疸3、胆汁淤积性黄疸4、先天性非溶血性黄疸322、下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现A．尿结合胆红素阳性B．血结合胆红素量增加C．血非结合胆红素量减少D．尿胆原可减少E．肝功能检查可不正常答案：C33各种黄疸的比较：检查项目溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸血清中游离胆红素浓度血清中结合胆红素浓度血清胆红素定性试验尿胆红素定性试验尿液颜色粪便颜色皮肤颜色34ThankYou!35三、伴随症状1.黄疸伴有发热：见于急性胆管炎、肝脓肿疟疾、败血症及各种

5、原因的急性溶血等。2.黄疸伴有右上腹痛：提示胆道结石或胆道蛔虫等。3.黄疸伴腹水：肝功能不好，提示：肝硬化。364.黄疸伴有肝肿大：见于肝癌；如质硬、表面不光滑提示肝癌；5.黄疸伴胆囊肿大：胰头癌、胆总管癌等。6.黄疸伴脾大：肝炎、肝硬化、疟疾等。37四、诊断要点1.确定是否为真性黄疸：通过看皮肤、粘膜与巩膜有无黄染、程度和分布范围。注意与假性黄疸鉴别。2.黄疸的程度：粪、尿颜色、皮肤色泽及深浅、是否伴有痛痒及其程度：3.病因与诱因：38五、模拟问诊每两位同学一组模拟问诊以下题目：1、患者，男性，65岁，皮肤发黄7天。2、患儿，男性，12岁，酱油色尿1天。3、患者，女性，45岁，陶土样便

6、伴皮肤发黄1天。39六、黄疸的研究新进展霍普金斯大学的solomonS.snyder博士及其同事利用体外试验阻断产生胆红素的酶，并将该组织细胞暴露于自由基环境下，结果发现没有胆红素的细胞受到损害而死亡，而能产生胆红素的细胞仍能存活并传代，胆红素在体内可循环产生，可很好的对抗自由基，对新生儿是一种保护作用。40二、选择题：A型题：1、男，68岁，上腹不适伴进行性黄疽一月余，B超检查发现胰胆管扩张，应选择下列哪项检查明确诊断A．口服胆囊造影B．十二指肠镜C．ERCPD．放射性核素扫描E．上消化道气钡双重造影413、检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆原减少，下列哪种疾病可能性最大A．病

7、毒胜肝炎B．遗传胜球形红细胞增多症C．胆总管狭窄D．Gilbert综合征E．Dubin-Johnson综合征424、下列哪项疾病不属于先天性黄疸A．Dubin-Johnson.综合征B．Rotor综合征C．蚕豆病D．Crigler-Najjar综合征E．Gilbert综合征435、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项正确A．皮肤巩膜有黄染肯定是黄疸B．巩膜有黄染肯定为黄疸C．巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系