《黄疸实验》PPT课件

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1、黄疸【实验原理】正常成人血清总胆红素浓度低于17.1μmol/L(1mg／dl)，若超过此值则被称为高胆红素血症。由于巩膜、皮肤有较多的弹性蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故巩膜和皮肤较易被黄染。黄疸分为隐性黄疸和显性黄疸，隐性黄疸为血清胆红素浓度超过正常值但尚无肉眼可见的组织黄染；显性黄疸指血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L(2mg/dl)，肉眼可见组织黄染。通常我们所说的黄疸指后一种，即由血清中胆红素浓度升高致巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织黄染的现象。黄疸一般是病理性的，但也可以是一种生理现象，如新生儿生理性黄疸就

2、是由于新生儿胆红素代谢的生理特点所引起的。倘若新生儿血清中胆红素浓度过高时，则生理性黄疸可转化为病理性黄疸。在许多疾病的发生、发展过程中，胆红素生成过多或肝对胆红素的代谢障碍时，都会出现黄疸。黄疸分类方法很多，按发病原因黄疸可分为溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸；按血清中胆红素增多的种类，又可分为以脂溶性胆红素增多为主的黄疸和以水溶性胆红素增多为主的黄疸。本实验主要复制临床上较为常见的梗阻性黄疸（结扎胆总管）、肝细胞性黄疸（四氯化碳中毒）及溶血性黄疸（盐酸苯肼造成溶血）。实验目的①掌握常见黄疸的血、尿、粪便的胆色素代谢变化特点；

3、②熟悉黄疸动物的皮肤、黏膜、尿液、粪便颜色及一般行为改变；③了解黄疸的血、尿常用生化指标的测定。梗阻性黄疸【实验对象】大鼠。【实验器材和药品】手术剪，有齿镊，无齿镊，止血钳，持针器，缝合针，缝合线，纱布、棉球，小动物解剖台，5ml注射器，器械盘，天平，普通负压吸引管，抗凝负压吸引管，3%碘伏棉球，75%乙醇，苦味酸溶液，2%水合氯醛。【实验步骤与观察项目】(1)取大鼠1只，称重、辨认性别，观察其皮肤、黏膜、尿液、粪便颜色及行为表现。(2)用2%水合氯醛腹腔注射1.5ml/100g麻醉后将其固定于小动物解剖台上，剪去上腹部被毛

4、（脱毛剂脱毛）。(3)用3%碘伏棉球、75%乙醇常规消毒手术野皮肤，在剑突下剪1.5cm一2cm长的右旁正中切口，逐层打开腹腔。(4)沿胃大弯找到十二指肠并轻轻提起肠管，可见有一纤细、透亮、淡黄色的细管通向十二指肠，此即大鼠的胆总管（大鼠无胆囊）。用细线结扎胆总管。检查手术野无出血后用缝合线十字包角连续缝合腹膜、肌层，关闭腹腔；再间断缝合皮肤，以碘酒、乙醇消毒皮肤。(5)术后用苦味酸标记大鼠，进行编号，放入笼内喂养。随时观察动物，记录其一般情况及皮肤、黏膜、尿液、粪便颜色的变化。(6)术后3d~4d观察并采集标本。1)将手术

5、鼠取出，观察其皮肤、黏膜、粪便颜色，并和正常鼠对照。2)用2%水合氯醛腹腔注射1.5ml/100g麻醉，待动物麻醉后将其固定于小动物解剖台上。打开腹腔，暴露腹主动脉，用普通负压吸引管和抗凝负压吸引管各采血5ml，普通负压吸引管送至医院做谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素定量检测，抗凝血做三分类细胞分析。3)由膀胱取尿做尿常规。4)处死大鼠，解剖并观察肝、胆管及其他器官颜色的变化。（7）以同样的方法将正常大鼠麻醉、固定、采血、取尿，做各项测定，并将结果与手术鼠对照。肝细胞性黄疸【实验对象】大鼠。【实验器材

6、和药品】注射器，灌胃针，四氯化碳(CCl4)液，普通负压吸引管，抗凝负压吸引管。【实验步骤与观察项目】1．动物模型复制方法取大鼠2只，分别称重。实验鼠用20%CCl4液腹腔注射1ml/100g。对照鼠以等量0.9%氯化钠注射液腹腔注射。2．喂养与集尿将实验与对照鼠分别置于笼中，喂以颗粒饲料及5%(50g/L)葡萄糖液。3．术后观察至出现明显黄疸后，采集标本（方法同上）。溶血性黄疸【实验对象】白色家兔。【实验器材和药品】哺乳类动物手术器械，兔手术台，动脉夹，5ml注射器，导尿管，1%盐酸苯肼，0.9%氯化钠注射液，普通负压吸引

7、管，抗凝负压吸引管。【实验步骤与观察项目】(1)取2只白色家兔，随机分为实验兔和对照兔。(2)实验兔经耳缘静脉注射1%盐酸苯肼2ml/kg造成溶血，对照兔经耳缘静脉注射等量的0.9%氯化钠注射液。(3)2d～3d后观察两兔皮肤、黏膜、尿液、粪便的颜色及行为改变。(4)术后3d观察并采集标本（方法同上）。【实验结果】全身一般状况表黄疸动物生化指标表【分析讨论】1.胆红素的正常代谢过程。2.三类黄疸的原因与发生机理。3.三类黄疸的临床表现特点。【结论】谢谢