心电图基础ppt课件.ppt

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1、心电图基础1心电图心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏收缩的电活动并将其记录下来的图表。2心电图示例3心脏的解剖及生理功能心电图的导联正常心电图的组成心电图的检测内容和方法心电图的分析方法和步骤4心脏的解剖及生理功能5心脏的传导系统心脏的传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。6心电信号传递的三站第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支心室7心肌细胞分类特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维普通心肌：心房肌、心室肌特殊心肌＋普通心肌＝心脏所有的心肌成分8心肌细

2、胞的电生理特点自律性：心肌细胞在不受外界刺激的情况下能自动地、有节律地产生兴奋和发放冲动的特性。兴奋性：心肌细胞对适度的刺激进行除极和复极并产生动作电位的特性。传导性：心肌细胞能自动地将冲动从一处传向相邻部位的特性。收缩性：心肌细胞受刺激后，先有电活动，然后发生机械性收缩，将血液泵送到全身。9特殊心肌与普通心肌的生理特性生理特性特殊心肌普通心肌自律性＋－兴奋性＋＋传导性＋＋收缩性－＋10神经系统对心脏的影响迷走神经兴奋性心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性、收缩性。交感神经发挥与副交感神经相反的作用，能心肌细胞的四个电生理

3、特点。心脏传导系统受迷走神经与交感神经支配。11心脏电活动与机械活动心电活动在前，机械活动在后体表心电图记录到的是普通心肌的电活动，而不是心房和心室的机械活动体表心电图记录不到特殊心肌的电活动12心电发生的原理13心肌细胞不应期心肌和传导组织在兴奋之后的一段时间内，不再对接踵而来的刺激产生反应或反应能力减弱，这段时间称为不应期。房室结不应期最长.14⒈⒉⒊⒋⒋-900-55-60-80绝对不应期有效不应期相对不应期超常期-30MV不应期-9015心肌细胞的动作电位时相与体表心电图、心肌兴奋时相、心室活动周期的关系16导联体系

4、导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。17标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏额状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V618导联的连接方式肢体导联右手：RA红色；左手：LA黄色；左下肢：LL绿色；右下肢：RL黑色。胸前导联V1导联：V1红色；V2导联：V2黄色；V3导联：V3绿色；V4导联：V4咖啡色；V5导联：V5黑色；V6导联：V6桃红色。19肢体导联20与其六

5、轴关系肢体导联的导联轴21胸前导联--电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点22特殊情况下加做以下导联V7：左腋后线与V4--V6同一水平。V8：左肩胛间线与V4--V7同一水平。V9：后正中线与V4--V8同一水平。23胸前导联24心电向量环25正常心电图的组成26P波形态：直立向上呈钝圆形，但avR导联中P波倒置。时限：＜0.11秒振幅：肢体导联不超过0.25mv，胸前导联不超过0.2mv。振幅增高见于肺

6、心病,肺动脉高压等.振幅减低时间延长见于高血钾等.方向：窦性心律：Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6导联直立avR导联倒置其它导联直立、倒置、或双相心房肥大时,表现为电压增高和传导时限延长。27P-R间期PR正常值0.12~0.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短28QRS波群时限：0.06～0.10秒，＜0.12秒波形：根据主波方向和有无Q（q）波I、II、V4～V6导联主波:向上avR、V1导联主波：向下V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)avR、Ⅲ、avL导联可有

7、Q波或q波Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联不应有Q波(可有q波)V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波VI导联呈rS型QRS波，且r波幅度不应超过1.0mV29R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原则30QRS波群的命名示意图31J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点大多数在等电位线上32S

8、－T段S－T段一般位于等电线上，无明显偏移偏移正常范围：所有导联S－T段下移≤0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mVV1-V2导联S－T段抬高≤0.3mVV3导联S－T段抬高≤0.5mV33T波形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡方向：I、II、V3-V6导联直立，a