心电图基础ppt课件

《心电图基础ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图基础云南昆钢医院内三科李坚心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束、束支以及普肯耶纤维构成。心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm的小方格。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线（1mm）表示0.04s，当标准电压1mV=10mm时两条横线间（1mm）表示0.1mv。2心电图各波的形态、命名与正常值P波PP--R间期P--R段QRSS--T段TUQ--T间期1、P波：代表左右心房、房间隔除极产生的电位变化。右房除极在前，产生P波的前半部分，左房除极在后，产生P波的后半部

2、分。形态:有直立、高尖、双相或倒置等。P波方向在I、II、avF、V4-V6导联向上,avR导联向下.时间：正常人P波时间一般小于0、12s时间延长见于左房大.振幅：肢导P波振幅小于0、25mV,间。胸导P波振幅在小于0.20mV。振幅增高见于肺心病,肺动脉高压等.P波形态直立高尖双相倒置P--R间期PP--R间期P--R段QRSS--T段TUQ--T间期2、P—R间期：代表心房最早开始除极至心室最早开始除极的时间。在0.12—0.20ms之间。P—R间期的长短还受年龄、心率与迷走神经张力的影响。P—R间期<0、11s见于短P—R间期、预激综合征、交界性心律等。P

3、—R间期>0、21s见于房室传导阻滞、房室结慢径路前向传导或干扰性P—R间期延长等。ORS波群PP--R间期P--R段QRSS--T段TUQ--T间期3、QRS波群：代表心室除极产生的电位变化。典型的心室除极波由3个紧密相连的波群组成。第一个负相波命名为Q波，Q波之后的正向波命名为R波，R波之后的负相波命名为S波，有时S波之后又出现一个正向波，命名为R’波。振幅大于0、5mv，分别用大写英文字母Q、R、S代表，振小于0、4mv，分别用小写字母q、r、s代表。1）时间：在0、06—0、10s之间，超过0、11s见于心室肥厚、束支传导阻滞、预激综合征、室内差异传导、

4、急性损伤阻滞及药物毒性反应等。2）形态：I、II、III导联在没有电轴偏移的情况下,主波一般向上，avR导联主波向下。正常人胸导联R波V1至V6逐渐升高，S波逐渐减小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1。3）振幅：肢导的R+S振幅〈0、5mv者，称为QRS低电压。胸导的R+S电压之和小于0.8mv也称为低电压。低电压的发生率随着年龄的增长而增高。低电压偶见于正常人，与QRS电轴垂直于额面有关。4)Q波:除avR导联外正常人的Q波时间小于0.04s,Q波振幅小于同导联中的R波的1/4.正常人V1,V2导联不应出现Q波,但偶尔可呈QS波.J点PP--R间期P--

5、R段QRSS--T段TUQ--T间期J4、J点：QRS结束与ST段交界点。一般J点位于基线上。J点可随ST段移位而发生上下移位，早期复极时可见明显J波。早期复极综合征ST段PP--R间期P--R段QRSST段TUQ--T间期5、ST段：心室除极结束至心室复极开始的一段时间，ST段移位具有重要意义。正常情况下ST段位于基线上，但在任意导联ST段下移不超过0.05mV,ST段上抬在V1-V2导联一般不超过0.2mV,V3导联不超过0.5mV,在V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV.ST段下降:缺血区的导联上ST段下降的形态呈水平型下斜型和低垂型。水平型下斜型低垂型

6、T波PP--R间期P--R段QRSS--T段TUQ--T间期6、T波：代表心室快速复极时的电位变化，方向与QRS主波方向一致。在正常情况下,T波的方向大多与QRS住波的方向一致。T与同导联R波的比例不应小于1/10。T波时间：0、05—0、25s。T波高尖代表急性心内膜下心肌缺血。特点：突然异常增高变尖，两支对称基底部变窄，Q—T间期缩短。T波倒置：代表心外膜下心肌缺血。巨T倒置两支对称是穿壁性心肌缺血的反映。Q--T间期PP--R间期P--R段QRSS--T段TUQ--T间期7、Q—T间期：QRS起点至T波结束的时间，包括心室除极和复极过程。正常Q—T间期0.3

7、6±0.04s。Q—T间期明显延长见于心率慢,低血钙.心率加快时Q—T间期明显缩短。心率在60-100次/分时,QT间期的正常范围为0.32-0.44s.U波PP--R间期P--R段QRSS--T段TUQ--T间期8、U波：紧随T波之后，在下一个P波前出现。U波方向大体与T波方向一致。U波明显增高见于低血钾.心律失常心律失常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。分类：一、冲动形成异常（一）窦房结心律失常（二）异位心律二、冲动传导异常病态窦房结综合征（SSS）1持续而显著的窦性心动过缓（50次/分钟）以下，非药物引起；2窦性停搏与窦

8、房传导阻滞