粪便浆膜腔穿刺液ppt课件.ppt

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1、粪便、浆膜腔穿刺液、脑脊液胃液及十二指肠引流液的检验1重点：1.粪便检查的主要目的；2.粪便标本收集注意事项；3.粪便检查主要内容及临床意义；4.区别渗出液漏出液难点：1.隐血试验的临床意义；2.渗出液漏出液的鉴别及意义。2第一部分粪便检验3主要内容粪便检查的主要目的粪便标本收集注意事项粪便检查主要内容及临床意义粪便检查的临床应用4粪便检查的主要目的了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等器官有无炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等情况根据粪便的性状和组成了解消化状况，借以粗略地判断胰腺外分泌功能用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验检查粪便中有无致病菌

2、以防治肠道传染病5粪便标本收集注意事项1、粪便标本务求新鲜，且不可混入尿液，盛器应洁净干燥，检查细菌时应采集于消毒容器内。2、一般检查留少量粪便即可，如孵化血吸虫毛蚴最好留全部粪便。3、制备粪便涂片或培养分离病原体时应选其粘液或脓血部分，如无异常所见，则可自粪便表面不同部位、粪便深处及粪端等多处取材。4、检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血或稀软部分取材涂片进行镜检，标本送检及检查时需保温。5、检查蛲虫卵需用透明薄膜拭子于清晨排便前自肛门周围皱壁处拭取。6、无粪便而又必须检查时可经肛门指诊或用采便管获取粪便。灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等不适于作检

3、查标本。6检验内容（一）一般性状检验（二）显微镜检查（三）化学检查（四）细菌学检查7（一）一般性状检验1．量100～300g/次/天。胃、肠、胰有炎症或功能紊乱时因分泌、渗出及消化吸收不良而粪便量增多。2．颜色与性状正常为黄褐色、软泥样圆柱状，病理情况下可有较多变化3．气味正常粪便因含蛋白质分解产物——靛基质及粪臭素等而有臭味，肉食者味重，素食者味轻。。患慢性肠炎、胰腺疾病特别是直肠癌溃烂继发感染时有恶臭。脂肪及糖类消化不良时粪便呈酸臭味。4．寄生虫体蛔虫、蛲虫及绦虫等较大虫体或其片段5．结石胆石、胰石、胃石、粪石等8（1）稀糊状或稀汁样便：各种感染

4、性或非感染性腹泻、伪膜性肠炎、艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染（2）溏便：消化不良或慢性胃炎、胃窦储留（3）米泔样便：霍乱、副霍乱（4）粘液便：各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等（5）冻状便：肠易激综合征（IBS）、某些慢性菌痢病变时颜色与性状的变化9（6）脓血便：下段肠道有病变，痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌☆细菌性痢疾：以脓为主☆阿米巴痢疾：以血为主（7）鲜血便：痔疮、肛裂、直肠癌、直肠息肉（8）柏油样便：上消化道出血（9）白陶土样便：阻塞性黄疽（10）细条状便：直肠狭窄，多见于直肠癌（11）干结便：便秘（12）乳凝块：乳儿消化不良时10

5、（二）显微镜检查1．细胞：（1）白细胞：主要指中性粒细胞，正常不见或偶见增多：肠炎（<15个/HP散在），菌痢多量嗜酸细胞增多：过敏性肠炎、肠道寄生虫病（2）红细胞：正常无，肠道下段炎症（如痢疾、溃疡性结肠炎等）、结肠癌及出血时可见（3）巨噬细胞（大吞噬细胞）：菌痢、直肠炎症（4）肠粘膜上皮细胞：正常见不到，炎症时增多（5）肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌112．食物残渣（1）淀粉颗粒：腹泻者的粪便中易见到，慢性胰腺炎、胰腺功能不全时增多（2）脂肪小滴：肠蠕动亢进，腹泻及胰腺外分泌功能减退时可见增多，尤其是慢性胰腺炎、胰头癌时（3）肌肉纤维：肠蠕动亢进，

6、腹泻或蛋白质消化不良时可增多胰腺外分泌功能减退时易见（4）结缔组织：胃疾患而缺乏蛋白酶时（5）植物细胞及植物纤维：肠蠕动亢进腹泻时增多123．寄生虫肠道寄生虫病诊断主要靠镜检查找虫卵、原虫滋养体及其包囊在艾滋病以及其他处于继发性免疫抑制状态的患者中寄生虫的感染率有所增高粪便中有意义的原虫类主要是阿米巴滋养体及其包囊。蓝氏贾第鞭毛虫寄生于人的十二脂肠及空肠上段，并可进入胆道或胆囊引起感染13（三）化学检查1.隐血试验对消化道少量出血的诊断有重要价值A.消化性溃疡活动时呈间断阳性B.消化道癌症早期（如胃癌）阳性率可达20％，晚期可达95％，且呈持续阳性；

7、故粪便隐血检查已被用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标。C.粪便隐血检查还有助于早期诊断出血热。142．胆色素检查正常粪便中无胆红素而有粪胆原与粪胆素。在乳幼儿因正常肠道的群尚未建立或成人于大量应用抗生素之后，可查见胆红素。当肠蠕动加速、腹泻其胆红素尚未被肠道菌所还原时，粪便呈深黄色，胆红素定性试验呈强阳性。粪胆素含量的减少有助于胆道梗阻的诊断，完全梗阻时粪便外观呈白陶土样，粪胆原试验呈阴性反应，粪胆原、粪胆素含量增多，对溶血性疾病的诊断有重要参考价值.15（四）细菌学检查(自学复习)肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定，但有时也作直接涂片检查，主要用来

8、检查：霍乱弧菌，以悬滴法观察其特有形态及运动方式某些腹泻患者稀汁样粪便涂片时可见多数八叠球菌及人体酵母菌。怀