肺功能测试及报告解读ppt课件.ppt

《肺功能测试及报告解读ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺功能测试及报告解读1肺功能检查的目的明确肺功能障碍的程度和类型协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指导疾病的康复劳动力鉴定分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测2肺功能检查的适应证未明原因呼吸困难未明病因咳嗽支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病药物或其他治疗方法的效果评价肺功能损害的性质和严重程度评价胸腹部手术者及其他手术项目术前评估鉴别气道阻塞的类型职业性劳动力鉴定体格检查3肺功能检查的禁忌证1.绝对禁忌证近3个月患心肌梗塞、休克者近4周严重心功能不稳定、心绞痛者近4周大咯血者癫痫发作需要用药物治疗者未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg）主动

2、脉瘤患者严重甲状腺功能亢进者2.相对禁忌证心率>120次/分气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者孕妇鼓膜穿孔患者免疫力低下者4肺功能检查并发症呼吸性碱中毒支气管哮喘急性发作激发药物不良反应舒张药物不良反应喉头水肿其他（肺大泡破裂气胸，支扩患者用力过度血管破裂咯血，心功能不稳定发生心律失常等）5肺功能检查的内容通气功能检查肺容积通气功能换气功能检查小气道功能检查6肺容积四种基础肺容积(basallungvolume)——不能再分割的容量潮气容积(tidalvolume，VT)补吸气容积(inspiratoryreservevolume，IRV)补呼气容积(expirato

3、ryreservevolume，ERV)残气容积(residalvolume，RV)7肺容量四种基础肺容量(basallungcapacity)——可再分割的容量深吸气量(inspiratorycapacity，IC)肺活量(vitalcapacity，VC)功能残气量(functionalresidualcapacity，FRC)肺总量(totallungcapacity，TLC)8肺容积及其组成9肺活量个体差异较大（性别、年龄、身高、体重、种族等），故以实测值/预计值百分比作为衡量指标，<80%为异常60－79％轻度降低40－59％中度降低<40%重度异常临床意义

4、：凡使胸廓、肺和呼吸动力受损的因素均可使其降低10肺活量正常限制性阻塞性11残气测定残气量＝功能残气量－补呼气量测定方法:间接测定1、重复呼吸法2、一口气法12残气和肺总量临床意义增多提示肺内充气过度，见于COPD严重阻塞TLC可减少减少见于限制性肺疾病和ARDS正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿13通气功能:肺通气量每分钟通气量VEVT×f>10L/min示通气过度，<3L/min示通气不足14通气功能:肺通气量最大通气量-MVV定义：在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹

5、性和气道阻力均相关。反映通气功能的储备能力，可应用于胸腹部手术的术前评估。实测值/预计值<80%为异常60－79％轻度降低40－59％中度降低<40%重度异常15临床意义正常限制性阻塞性16用力肺活量（Forcedvitalcapacity,FVC）定义：深吸气至TLC位后以最大用力、最快速度所能呼出的最大气量一秒钟用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1.0）FEV1.0/FVC%（简称一秒率）FEV1.0/FEV1predCOPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能反应气道阻塞程度17用力时间肺

6、活量曲线012345abc时间（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLC18用力肺活量临床意义既反映容量又反映一秒流量，重复性较好，是反映气道阻塞最常用的指标阻塞性通气障碍：FEV1.0、FEV1/FVC均降低限制性通气障碍：FVC降低，FEV1.0提前完成，FEV1/FVC增加19通气功能——临床应用1、通气功能的判断最大通气量占预计值百分比气速指数=肺活量占预计值百分比正常人=1阻塞性通气障碍<1限制性通气障碍>120小气道功能检查（smalllungfunction）小气道是指吸气状态下气道内径小于2mm的细支气管，总横截面积巨大（100cm2以上），气流速度慢，

7、阻力小，占气道总阻力的20％以下。临床症状和大气道阻力正常时，可能已出现异常。21小气道功能检查项目最大呼气流量－容积曲线，MEFV低密度混合气体MEFV闭合容积频率依赖性肺顺应性22最大呼气流量－容积曲线，MEFV测定原理小气道壁受到呼气过程中肺容积大小变化的影响而使流量发生变化。用力呼气初期，肺容积大，小气道内径相对较粗，流量与用力程度有关；呼气中后期，肺容积缩小，呼气流量取决于小气道管壁及其腔内压力抵制和消减其周围压力和气道阻力保持气道通畅的能力，而与呼气用力无关，反应小气道功能。23最大呼气流量－容积曲线测定方法：深吸气至TLC位，起始无犹