神经外科常用评分ppt课件.ppt

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1、神经外科常用评分1格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反应4-对疼痛刺激屈曲反应3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应2语言5-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词2-只能发音1-无发音睁眼4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼3将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。4儿童(<4岁)GCS评分:运动同上。语言

2、5-微笑，声音定位，注视物体，互动4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动3-对安慰异常反应，呻吟2-无法安慰1-无语言反应睁眼同上。5格拉斯哥预后评分:评分等级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡6肌力分级评分描述5力量正常4+在强负荷下力量轻度下降4能够对抗中等负荷4-能够对抗轻度负荷3能对抗重力完成运动2不能对抗重力1仅有肌肉收缩，可能只能被触及0无任何运动7FRANKEL脊髓损伤分级:分

3、级描述A运动、感觉功能完全丧失B不完全-仅保留感觉C不完全-仅保留运动(无功能)D不完全-保留运动(有功能)E所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射8蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0动脉瘤未破裂1无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪(如Ⅲ,Ⅳ)3嗜睡或混乱，轻度定向障碍4昏迷，中等至重度偏瘫5深昏迷，去脑强直，垂死表现对于严重的全身性疾病（例如HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。9世

4、界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:WFNS分级GCS评分运动障碍Ⅰ15无Ⅱ14-13无Ⅲ14-13有Ⅳ12-7有或无Ⅴ6-3有或无10SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:分级指标体积：小(<3cm)1中(3-6cm)2大(>6cm)3邻近脑组织是否重要功能区：否0是1静脉回流类型：仅有脑表面静脉0有深部静脉1*评分=上述分数之和，范围1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)*体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗

5、血程度，等)*重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核11PAPILLE室管膜下出血分级:分级    描述Ⅰ仅有室管膜下出血Ⅱ有脑室内出血，但没有脑室扩大Ⅲ有脑室内出血，有脑室扩大Ⅳ脑室内出血伴脑实质血肿12语言障碍程度分级评估:分级描述1级正常2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能4级完全不可能沟通意志及理解语言13运动功能障碍程度评估:分级上肢下肢1级正常正常2级远端关节能活动（包括腕关节及手指各关节)远端关节能活动（包括踝关节及脚趾各关节）3级臂可

6、上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸5级完全不能活动完全不能活动14远期生活质量评估KarnofskyPerformanceScale）:评分描述100正常，无任何病症90可以正常活动，仅有轻微的病症80可以正常活动，但略感吃力70生活可以自理，但不能正常工作60偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理50经常需要帮助和护理40绝大部分日常生活需要帮助和护理30卧床不起，需住院治疗，但无生命危险20病情严重，必须住院治疗10病情危重，随时有生命危险0死亡换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；

7、10-30=2分；0=1分15脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：分级描述Ⅰ级　肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨Ⅱ级　肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜Ⅲ级　肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理Ⅳ级　部分切除肿瘤Ⅴ级　单纯肿瘤减压或活检16脑胶质瘤切除程度：分级描述Ⅰ级　肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞(仅限于高分化胶质瘤)Ⅱ级　肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤Ⅲ级　肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）Ⅳ级　肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上Ⅴ级　肿瘤

8、部分切除或活检17脑肿瘤切除病人生活质量估计：分级描述Ⅰ级　术后恢复正常工作与学习Ⅱ级　术后生活自理Ⅲ级　生活需要照顾Ⅳ级　植物生存18脑肿瘤切除临床疗效评价：以下每项1分①肿瘤