VSD负压引流的术后护理ppt课件.ppt

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1、VAC负压引流的术后护理1材料：用VAC材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。使用方法（1）彻底清创或清除皮肤感染组织。（2）将VAC负压敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。（3）用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VAC敷料。（4）负压吸引，连接VAC敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定（-100～300mmHg）VAC敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。（5）持续负压吸引7～21天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，可行游离植皮或

2、皮瓣移植术。2【特点】1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。3【VAC的指征】1重软组织挫裂伤及软组织缺损；2大的血肿或积液；3骨筋膜室综合征；4开放性骨折可能或合并感染者；5关节腔感染需切开引流者；6急慢性骨髓炎需开窗引流者；7体表脓肿和化脓性感染；8手术后切口感染。9植皮术后的植皮区；10溃疡、

3、褥疮。45678【优点】1治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除换药之苦，医生免除换药之劳。2有效地避免交叉感染VAC是在一个密闭的系统内进行，负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且VAC能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生素的应用3高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法，变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙，其压力的高低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要的是，持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方

4、向不断流动，为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。4避免死腔形成及缩小创面VAC在引出渗液的同时使引流腔壁内陷，随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，减小植皮面积的功效。91011121314151617181920212223【缺点】1.骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装置的病例，严密封闭创面困难。为解决这一问题，可使用吸引器，产生持续负压来代偿封闭不严密的不足。2.对于骨外露的感染创面，VAC只

5、是一个过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面。3.费用较贵。24观察和护理25护理常规1）观察局部皮肤、VAC敷料及引流情况，保护创面，保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹信引流管，再关闭负压源进行更换。保持创面及局部皮肤干燥。在使用VAC期间，需观察负压源地负压力是否在规定范围内，VAC敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有无大量新鲜血液被吸出，如果都正常，则无需做特殊处理。（2）观察受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位，患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵扯打折受压，阻断负压源，影响引流效果。（3）观察

6、冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质，保持冲洗通畅，如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。264）观察患者心理、情绪变化情况，由于创伤给患者带来的身心巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况，以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VAC治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗。（5）密切观察患者生命体征、意识的变化，准确记录出入量，注意保持水电解质平衡。由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白，应及时补充营养需要及蛋白，注意防止发生负氮平衡。（6）疼痛的护理：由于骨折合并严重污

7、染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评诂疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。（7）进行疾病健康宣教，为患者介绍VAC治疗技术的目的及注意事项，根据病情指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。27负压维持时间一次负压密封引流可维持有效引流5～7天，一般在7天后拔出或更换，对于组织血供较差，面积较大的创口，如手部、足部时间应在7～14天。植皮后用VAC加压打包，负压状态需维持12～21天。28特殊情况处理VAC敷料干结变硬，如前48小时变

8、硬可以从引流管内缓慢注入生理盐水，浸泡VAC敷料使其重新变软。如48小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，则不需处置。最常见的漏气部位为引流管或固定针的系膜处，以及三通接头处，皮肤褶皱处，边