烧伤的救治ppt课件.ppt

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1、烧伤1概述由火焰、高温和强辐射热等烧酌损伤，称为烧伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短决定。然而，某些化学物质和电流也能引起灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。2概述例如：饮入很烫的液体或腐蚀性的物质能灼伤食管和胃；在建筑物火灾中，吸人烟或热空气，可能造成肺部烧伤。组织烧伤时，血管内的液体渗出引起组织水肿，大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量液体，可能引起休克。3一、临床表现烧伤一般采用三度四分法，即I。、浅Ⅱ。、深Ⅱ。、Ⅲ。。I。和浅

2、Ⅱ。烧伤称浅度烧伤；深Ⅱ。和Ⅲ。烧伤属于深度烧伤。I。烧伤：损伤最轻，仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。烧伤皮肤发红：干燥、烧灼感，轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱，3~7日脱屑痊愈，短期内可有色素沉着。456临床表现浅Ⅱ。烧伤：损伤较深，伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，形成大小不一的皮肤水疱（一般水疱较大），内含淡黄色澄清液体，水疱皮如若剥脱，创面可见潮红，痛觉过敏。如不并发感染，1~2周内愈合，一般不留瘢痕，大多出现长期色素沉着。7临床表现深Ⅱ。烧伤：深度介于浅Ⅱ。和Ⅲ。之间，伤及皮

3、肤的真皮层。可见水疱(一般较小)，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。真皮内尚残存有皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可愈合修复，大约需要3~4周。大多留有瘢痕。8临床表现Ⅲ。烧伤：损伤最深，伤及皮肤全层，甚至伤及皮下组织、肌肉和骨骼。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，一般无水疱。因为Ⅲ。烧伤区域皮肤的神经末梢被破坏，所以该区域感觉消失。因为皮肤及附件全部烧毁，无上皮再生来源，必须植皮愈合。面积小的Ⅲ。烧伤可以靠周围健康皮肤爬行收缩愈合。9临

4、床表现根据烧伤的严重性分为：①轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9％以下。②中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10％～29％，或Ⅲ。烧伤面积不足10％。③重度烧伤：烧伤总面积(除外I。烧伤)30％～49％；或Ⅲ。烧伤面积10％～19％；或Ⅱ。、Ⅲ。烧伤面积达不到上述百分比，但已经发生休克、呼吸道烧伤或严重复合伤。④特重烧伤：烧伤总面积50％以上；或Ⅲ。烧伤20％以上；或有严重并发症。10二、治疗1．迅速脱离热源尽快脱去燃烧衣物，不要强力剥脱，避免水疱皮撕脱；忌奔跑，避免头面部和呼吸道烧伤，可就地翻滚或跳入水池。11治疗—2．烧伤处

5、理原则小面积浅表烧伤按外科处理原则，清创、保护创面，都能自然愈合。面积深度烧伤的全身性反应重，治疗原则是：（1）早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量性休克。（2）深度烧伤组织是全身感染的主要来源，应早期切除，自、异体皮移植覆盖。（3）及时纠正休克，控制感染。（4）重视形体、功能的恢复。12治疗3．不同程度烧伤创面的具体处理方法（1）轻度烧伤：将受伤部位浸泡于煤油或碱水内，数分钟内可以止痛，且有消肿，防止起疱的作用。随后，可在患处涂一些麻油、凡士林等。如烫伤未烂，可用豆腐一块，白糖一两搅拌后敷在患处，可

6、立即止痛，连换三、四次可以见效；如烫伤已烂，可取大黄末一钱，与豆腐，白糖一起拌匀敷用。1314（2）中、重度烧伤：①新鲜创面：无菌生理盐水冲洗创面后，创面完整水疱时，首先用无菌注射器抽出水疱液体或剪小孔将疱液压出，保留疱皮。然后，选择大小适中的无菌纱布浸透康复新液湿敷于创面上，外用无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。每2日换药1次以保持创面湿润状态。15中、重度烧伤：②污染、感染创面：首先用1：2000洗必泰溶液清洗创面，去除坏死组织，在水疱低位剪开疱皮约1cm，保留疱皮将疱液挤出，然后，康复新液纱布湿敷及无菌纱

7、布覆盖、固定，一日换药1次。16中、重度烧伤：③肉芽创面：刮除陈旧性肉芽组织后，用康复新液纱布湿敷创面，每日换药1次，随时清除陈旧肉芽组织。④修复期创面：此时创面已干燥结痂，渗出减少，每2日换药1次，无菌纱布覆盖创面直至完全愈合。17治疗⑤面部、会阴部创面采用暴露疗法：康复新液涂创面，每3小时涂药1次，随创面渗出减少，逐渐减少涂药次数。注意：在治疗过程中要配合常规护理，进行清创，切痂，抗感染，支持治疗。18治疗（3）特重烧伤：威胁生命的严重烧伤需要立即治疗，最好到有烧伤专科的医院治疗。4．创面污染重或有深度

8、烧伤者，均应注射破伤风抗毒血清，并用有效抗生素。19三、预防进行防火、灭火和自救与互救的教育，在夏、冬二季更要重视，夏季的小儿烫伤和冬季的火焰烧伤居多，因此要多利用电视、报纸、手机或网络进行宣传与当地人民生活有关的烧伤预防措施。各地医院的烧伤中心在积极治疗烧伤的同时，还要从多发原因中研究具有针对性的预防措施，从而有效的降低烧伤。20