感觉功能躯体感觉与感觉分析ppt课件.ppt

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1、第四节感觉功能---体感与感觉分析第三节反射活动的一般规律第六节神经系统对内脏活动的调节第七节脑的高级功能与电活动第五节神经系统对躯体运动的调节第三章神经系统第一节神经元与神经胶质细胞第二节神经元间的信息传递1躯体感觉躯体感觉：皮肤感觉：触-压觉，温度觉，痛觉肌肉、肌腱和关节感觉：位置觉、运动觉，震动觉21、皮肤触压振动觉感受器一、躯体感受器3机械门控钠通道机械刺激感受器电位传入神经动作电位触点触觉阈两点阈感觉末梢变形触压振动觉检测及机制42、温度觉感受器人体温度觉有四种：冷、凉、温、热温度觉感受器冷感受器：5－40℃，Aδ、C纤维，

2、25℃时放电最高温感受器：29－45℃，C纤维，45℃时放电最高动态皮肤温度变化比静太更容易敏感伤害性机械感受器伤害性温度感受器伤害性多觉性感受器3、痛觉感受器5肌棱4、深部感受器腱感受器机械门控钠通道6二、躯体感觉的分类与产生过程深感觉肌肉、肌腱和关节的运动觉、位置觉和震动觉精细触觉浅感觉痛觉、温度觉、粗触压觉躯体感觉在脊髓背角的分布71、躯干、四肢感觉1)深感觉感觉传导通路在延髓的中线形成内侧丘系交叉此通路如受损，患者在闭眼时不能确定相应各关节的位置和运动方向，以及皮肤的两点间的距离辨别觉。感受器脊神经节后束-薄、楔束(核)大脑皮

3、质内侧丘系背侧丘脑的腹后外侧核82)浅感觉传导通路如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上部分，可损伤面以下对侧痛、温感觉消失。感受器脊神经节1同侧脊髓后角2脊髓丘脑前、侧束背侧丘脑的腹后外侧核3大脑皮质经白质前连合交叉至对侧9三叉神经三叉神经脑桥核和脊束核三叉神经主核和中脑核三叉丘系丘脑腹后内侧核中央后回头面部感觉痛、温、触觉本体感觉如损伤三叉丘系或以上部分，可出现对侧头面部痛、温觉障碍。2、头面部感觉10三、躯体感觉中枢触觉传导通路111、触压觉第一感觉区3-1-2①位置：中央后回②功能：定位明确、感觉分析较清晰。③投射特点：Ⅲ.精细正比

4、:皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投射区大)Ⅰ.左右交叉:(除头面部是双侧性外)Ⅱ.精细定位，倒置分布(除头面部是直立外)12第二感觉区①位置：中央前回与岛叶之间。②功能：定位较差、感觉分析粗糙；可能与痛觉有关。③投射特点：2、本体感觉：与运动区重叠在一起。3、内脏感觉：较弥散:第二感觉区、运动辅助区等。Ⅰ.双侧性投射；Ⅱ.分布正立而不倒置，有较大的重叠区。13四、疼痛生理痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。皮肤痛躯体痛内脏痛深部痛快痛慢痛痛觉体腔痛牵涉痛刺激后0.5-

5、1.0s出现烧灼痛(难以忍受)持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应刺激后立即出现刺痛持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应这种痛与慢痛相类似内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏内脏疾患累及邻近的体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似1、痛觉分类：14皮肤（快、慢）痛内脏痛(包括躯体深部痛)传导纤维疼痛特点①产生和消失迅速②定位明确、分辫能力强躯体传入纤维(快痛Aδ，慢痛C)感受器①产生缓慢、持续久②定位不清、分辫能力差③慢痛情绪反应明显③情绪反应明显④无牵涉痛④有牵涉痛敏感刺激钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等)锐性刺激(切割、烧灼等)自主

6、N传入纤维游离N末梢(其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质2、皮肤痛与内脏痛的比较电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)153、牵涉痛(referredpain)①概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区16患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性→对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）→平

7、常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。Ⅰ.易化学说：②机制：17Ⅱ.会聚学说:患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元→痛觉错觉18神经系统的感觉分析及作用特异感觉信息脊神经节或有关脑感觉神经节脊髓后角或脑干有关神经核内丘脑的感觉特异接替核大脑相应皮层引起明确的特定感觉特异投射系统123一、感觉的特异传导系统及其作用19①脊神经节②脑感觉神经节三叉神经节面神经节舌咽神经节螺旋神经节前庭神经节视神经节1、特异性感觉投射级层1）脑脊髓外神经节20①脊髓后角②脑干神经核内薄束楔束核、内侧且系核耳蜗核、橄榄复合核、外侧丘系核、下丘

8、视交叉核、上丘前庭核孤束核2）脑和脊髓初级神经核213）丘脑特异核群及功能腹后内侧核：头面部内膝状体：听觉腹后外侧核：躯干和四肢外膝状体：视觉感觉接替核22FromotherthalamicnucleusToassoci