肺功能的原理和评估ppt课件.ppt

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1、评估肺功能Spirometry3e.ppt1肺功能障碍的分类肺功能改变通气功能弥散功能血流灌注气体分布23影响通气功能的重要因素阻塞型通气功能障碍气管支气管树的宽度(内腔,管壁的特性,流速等).限制型通气功能障碍肺和胸廓的静态和动态特征.神经肌肉型通气功能障碍“呼吸泵”的效率,横隔膜或胸廓肌肉4阻塞型通气功能障碍气道阻力的增加同时伴随着肺通气容积的减少.5阻塞型通气功能障碍如典型的哮喘,COPD或肺气肿就是支气管口径的狭窄正常轻度异常6阻塞型通气功能障碍的分类上呼吸道阻塞胸腔外中心气道下呼吸道阻塞周边小气道肺

2、组织呼吸道的全面阻塞异物,肿瘤,淋巴节肿大,囊肿,甲状腺肿大,气管和支气管塌陷,支气管高反应性7限制型通气功能障碍肺或胸廓的弹性受限同时伴随着肺容量的减少.8限制型通气功能障碍的分类肺部疾病胸膜疾病胸廓疾病Stateafterpulmonaryresection9做肺功能检查的指症胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达几周怀疑有支气管,肺脏,心脏,胸部或脊椎等疾病运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查支气管高反应性或or测定气道对特定过敏源的敏感性(激发试验)10用于支气管和肺疾病的治疗疗效评估(Nothera

3、pywithoutcheck!)社会医学和流行病调查评估外科手术和麻醉的危险性职业病学研究IndicationstoperformaLungFunctionTest11通过一次肺通气功能检查可以回答哪些问题?长期观察通过肺功能检查来评估治疗效果如何?肺功能鉴别诊断这是肺通气功能障碍?是阻塞型还是限制型通气功能障碍?是气道完全阻塞还是部分可逆性改变?支气管系统的敏感性是气道高反应性吗?12肺通气功能检查ForcedSpirometry(SlowSpirometry)可以得到静态和动态的肺参数V’13慢通气功能检

4、查肺静态参数---一般与流速容量环检查结合在一起---VCIN吸气肺活量IRV补吸气量VT潮气量ERV补呼气量14流速容量环检查的推荐方法一次即可完成肺动态和静态参数的测试15流速容量环检查的推荐方法-受试者自主呼吸直到呼吸波平稳(保证潮气呼吸环正确).-指导受试者先缓慢呼气呼吸波出现平台.-然后要让受试者用力、快速吸饱气到肺总量位，用以检查最大吸气流速。.-不能停顿!!!受试者马上开始以最大能力、最快速度用力呼气(Supportingverbalencouragementisabsolutelynecess

5、ary!).-最后要深吸一口气或回到平静呼吸才结束检查.16ios_in1质量控制Flow[l/s]10Volume[l]TLCRV与用力程度无关effortdependent!上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关!容量流速呼气末加速限制与配合紧密相关需重复检查17oooooooLung/ThoraxV’(t)非特异性！V’!V=V’dtò上呼吸道狭窄气道的不稳定性近端气道阻塞远端气道阻塞肺和胸廓弹性改变肺容量呼吸泵配合程度通气功能检查所得的信息流速限制V’!是非特异性指标!18动态肺参数流速容量环Flow[

6、l/s]Volume[l]FEV1InspirationExpirationPIFFIF50FVCFEV1-ForcedExpiratoryVolumein1secondFVC-ForcedVitalCapacityFEF25/50/75-Max.Expir.Flowat25/50/75%FVCFIF50-Max.Inspir.Flowat50%FVCPEF-Expir.PeakflowPIF-Inspir.PeakflowFEF75FEF50FEF25PEF1s19中心和周边气道阻塞FEV1FVC020周边

7、气道阻塞FEV1FVC肺气肿症状21限制型通气功能障碍FEV10FVC22胸外型狭窄MIF5023胸内型狭窄MEF5024固定型上呼吸道狭窄MEF50MIF5025总结流速容量环检查是有局限的可以得到流速和容量m可靠的m高重复性有限的鉴别诊断m流速限制和容量改变是非特异性的可用于支气管反应性的检查m反应的深度有通用的国际标准(ATS,ERS)26