输液反应、过敏反应、输血反应、双硫仑反应的处理.ppt

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1、输液反应过敏反应输血反应双硫仑反应建德市一医院急诊科输液反应目录0110204050603输液反应的定义输液反应的类型常见反应的症状、原因及治疗处理措施发生原因预防措施输液反应：是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化,从而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。输液反应定义发生的原因液体和药物质量输液器材及速度患者个人因素输液环境发生原因液体和药物质量大输液质量：液体出厂时质量不合格或变质，使用前一定要仔细检查添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶

2、，及药物产生的不良反应不熟悉热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量Page7输液器材及速度使用不合格的注射器和输液器静滴含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物时，滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速环境一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。总结：输液时一定要注意环境温度、湿度。患者个人因素（1）疾病（2）患者年龄（3）个体差异临床常易引起输液反应的配伍1、丹红、复方丹参、鱼腥草、参麦、双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡

3、萄糖注射液稀释后静滴，而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。2、泮托拉唑注射液应该用0.9％氯化钠溶解后稀释，不可用其它溶剂溶解和稀释。3、乳酸林格氏液、复方氯化钠注射液因含离子较多，易形成不溶微粒，故不能加入其它药物静点。常见输液反应症状发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞药物外渗原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起1、发热反应症状主要表现畏寒、明显寒战，继而出现发热（轻者发热常

4、在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、周身不适、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。果断处理处理：1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(糖水、或生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药。3、联合用药：①立即高流量吸氧；②肌注异丙嗪25mg;果断处理③静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg/次)加入20ml5％或25％葡萄糖溶液中静脉推

5、注，或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加入生理盐水150ml中静滴；④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐2、循环负荷过重治疗措施预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能

6、不全患者应减慢滴速。处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。原因：由于

7、长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状3、静脉炎治疗措施预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外有计划地更换输液部位，以保护静脉处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟超短波理疗中药治疗如合并感染，遵医嘱给予抗生素原因：输液导管内空气未排尽。导管连接不紧，有漏气。拔出

8、深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液