护理业务查房记录6.doc

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1、护理业务查房记录病区：三病区日期：2014.12.8责任护士：患者名字：床号：查房病例：小儿支气管炎肺炎参加人员：黄容、陈宝珊、陈芯芯、陈春梅、陈娜娜、吴小蕊、陈凤仪、潘秋菊、洪羽丰、施晓芳、张东频、林雅珊、郭阿双、庄燕青、陈阿梨护士长：今天我们进行小儿支气管肺炎的护理查房，讨论一下肺炎的有关知识及护理措施，首先请责任护士简要汇报一下病史。郭阿双护师：患儿王艺博，男，11个月，咳嗽5天加重1天入院。患儿入院前一周因受凉后出现咳嗽，夜间明显伴间歇发热，昨起咳嗽加重，有痰鸣音伴持续高热不退。入院时精神可，测T39.7℃，呼吸促R45次/分，P14

2、0次/分。陈阿梨护士长：黄容谈一下该病的临床特点。黄容护师：肺炎是指由不同病原体或其它因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现。陈阿梨护士长：请陈春梅说说患儿现存的主要护理诊断。陈春梅护师：该患儿现存的护理诊断1、气体交换受损与肺部感染有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠患儿体弱无力排痰有关3、体温过高与肺部感染有关4、营养失调低于机体的需要量与摄入不足消耗有关陈阿梨护士长:我们该如何护理小儿支气管肺炎？陈宝珊护士：护理措施1、保护呼吸道通畅保持室内空气新鲜适时开窗通风避免直吹或对流风保持适时的温湿度室内温度保持

3、在18—22度湿度以60%为宜常帮助病儿翻身变换体位同时轻轻叩击胸或背部帮助痰液排出防止坠积性肺炎给予超生雾化以稀释痰液利于咳出2、营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量高蛋白高维生素易消化饮食以供给足够的营养应少量多餐进食困难者按医嘱静脉补充营养鼓励患儿多饮水促使呼吸道粘膜湿润以利于痰液的咳出对重症患儿应准确记录24小时出入量3、发热的护理提问增高的患儿应密切监测体温变化低热不需要特殊处理体温在38.5以上适应采取口服退热剂及物理降温防止惊厥的发生4、病情观察注意观察呼吸变化若有呼吸困难发绀应立即给予吸氧并协助医生积极处理5、用药护理使用抗生素

4、药物适应注意观察药物疗效及不良反应口服止咳糖浆是不要立即喂水陈阿梨护士长：大家说的很全面，我们该如何做好健康宣教这一块？陈娜娜护师：指导家长加强患儿的营养增强体质多进行户外活动及时接种给疫苗以増强抵抗力养成良好的卫生习惯注意保暖以免在吃受凉。陈阿梨护士长：大家关于支气管肺炎的护理掌握的较为全面，除了对疾病的观察和护理，我们还要做好家长的思想工作，消除家长的紧张焦虑情绪，为家长讲解疾病的病因，主要表现和转归。介绍患儿病情，护理要点，指导家长合理喂养，帮助患儿有效咳嗽利于疾病愈合。