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《小陷胸汤加味联合西药治疗急性心肌梗死的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、小陷胸汤加味联合西药治疗急性心肌梗死的临床研究摘要：目的:分析小陷胸汤加味联合西药治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：选取我院收治的急性心肌梗死患者88例，将其随机分为观察组和对照组各44例，对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合小陷胸汤加味治疗，比较两组患者体征、生化指标变化情况及临床疗效。结果：观察组患者胸痛消失时间和心电图ST段恢复时间均明显少于对照组，两组比较差异显著，P0.05；观察组治疗总有效率为90.9%,对照组为70.5%,两组比较差异具冇统计学意义，P<0.05o结论：小陷胸汤加味具有清热解毒、通络散结的功效，联合西药治疗急性心
2、肌梗死效果显著，值得临床推广。关键词：心肌梗死急性小陷胸汤加味西药急性心肌梗死是心血管系统疾病中最常见的危急症之一，发病急、病情进展快、病情不稳定且致死率高，冃前己成为危害人类健康的头号杀手,其病因为不稳定的动脉粥样斑块发生斑块破裂，引发出血，管腔内形成血栓，使得冠状动脉管腔急性闭塞，导致心肌持续性严重缺血、缺氧，发生心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，危及患者生命［1］。本文采用小陷胸汤加味联合西药治疗急性心肌梗死，取得显著效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年10月-2014年1月收治的88例急性心肌梗死患者,将其随机分
3、为两组，观察组44例，男24例，女20例，年龄48-79岁，平均(56.8±6.2)岁,距离发病时间1.5-10h,平均时间(3.6土1.9)h,其中发病吋间小于6h者28例，大于6h者16例；梗死部位：前壁梗死15例，广泛前壁梗死11例，下壁梗死7例，下壁合并正后壁4例，前壁合并下壁5例，多部位梗死2例；合并症：高血压9例，高脂血症15例，糖尿病3例；对照组44例，男27例，女17例，年龄46-78岁，平均(55.9±7.4)岁，距离发病时间1.5-11.5h,平均时间(3.9±1.5)h,其屮发病吋间小于6h者31例，大于6h者13例；梗死部位：前壁
4、梗死12例，广泛前壁梗死12例，下壁梗死9例，下壁合并正后壁6例，前壁合并下壁4例，多部位梗死1例；合并症：高血压7例，高脂血症16例，糖尿病4例。两组患者在年龄、性别、病情及合并症等方面无明显差异，P>0・05,具有临床可比性。1.2方法对照组患者给予吸氧、镇静止痛、调脂、通便等基础治疗，并给予口服西药阿司匹林肠溶片，静脉滴注硝酸甘油，皮下注射低分子肝素，并予以高血压、高血脂、糖尿病等对症治疗；观察组在对照组的基础上加服小陷胸汤加味，取丹参30g,瓜篓、海藻各15幻半夏、赤芍药、郁金各10g,熟大黄6g,黄连5go1剂/d,加水煎成200mL,1剂/d
5、,分早晚2次服用。两组均以4周为1个疗程。1.3观察指标及判定方法观察两组胸痛消失时间、心电图ST段恢复时间、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(1IDL-C)等生化指标情况及临床疗效。疗效判定：显效：临床症状、体征完全消失或显著改善，生活自理；有效：症状或体征明显改善，生活尚不能自理；无效：症状或体征无明显改善，甚至恶化，生活质量无提高。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为o二0.05o2结果观察组患者胸痛消失和心电图ST段
6、恢复吋间分别为(1.63±1.15)h、(14.12±7.36)h,均少于对照组,两组对比差异显著,P<0.01,具体见下表1。表1两组胸痛消失和心电图ST段恢复时间比较观察组治疗后TC、TG、LDL-C均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P0.05,具体见下表2。表2两组治疗后生化指标比较观察组治疗总有效率为90.9%,对照组为70.5%,两组对比差异有统计学意义，P<0.05,具体见下表3。表3两组临床疗效比较3讨论祖国医学认为，心肌梗死属“真心痛”、“胸痹”范畴，英病位在心脏,以虚为木，血瘀、寒凝、气滞、痰浊为标，《灵枢?厥病》曰：“真心痛，
7、手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发口死”［2］。现今社会，随着饮食结构、生活方式的改变，部分人食膏、咸太过，烟酒成癖，肥腻入口，形成脂液，填充勝理，月奏理致密，？郁生热成毒，浸于血脉，心脉瘀窄，心络闭塞，不通则痛［3］。心肌梗死病变部位在心，属心脉痹阻不通之证，短时间内可致心虚阳衰、鼓动无力，引发心衰、脱症等，严重者可致死亡,且预后不佳［4］。小陷胸汤出自《伤寒论》，为仲景治真心痛之经验方，由瓜篓、半夏、黄连组成，方屮瓜萎即为括楼，其提取物醇具有抗菌消炎的作用，瓜萎皮中总氨基酸有良好的祛痰效果，瓜萎仁中含有致泻物质，具有泻下的功效,且瓜萎还具有扩张冠脉、
8、抗氧化、保护心肌的作用；半夏可抗心律失常,通过降低甘油三酯和低密度蛋白，起到抗凝
