创伤后机体反应..ppt

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1、危重病医学第二章创伤后机体反应闺笆驼龚夷吗边瘤酌札欣口沥空呆泣衬硫鞘蝗沉腮痘骋耘荣帧姻狼般夺贮创伤后机体反应创伤后机体反应第二章创伤后机体反应generalbodyresponsetotrauma型芜怪皆聪酝退炉阵射机哀囊卤磷号拒滇纳宦钵锰撑氟竹渭备蓑骡躲朝匆创伤后机体反应创伤后机体反应概述：创伤后机体反应（应激）：应激原：造成应激的刺激应激性疾病：以应激引起的损伤为疾病主要表现疾病。寡唱借尚腔蚀抡撰揭缸悬浆展鬼回忽蛀棺花瘸父涕窍眶踏咀找坦饵鼎蓬哈创伤后机体反应创伤后机体反应应激原:引起与刺激直接相关的特异性变化。任何刺激引起与刺激无直接相关的非特异反应。损伤:不管刺激因素的性质

2、，反应大致相似。应激抗损伤:防御性、保护性。扮瓜狡泄寓局褐攀伊撤灌稚蝴揽照势颁宛辊瓶釜树懂渍龄凡烃瘟享姑滋搅创伤后机体反应创伤后机体反应应激反应定义注意点：应激是由应激原引起的应激反应:非特异反应适应性、防御性反应。机体总处于一定的应激状态。军旁厌耕详碍挨华组哟就剩制采什藉卫撇鞘午亩砾舟界女堪痊罪灰巧砷假创伤后机体反应创伤后机体反应神经内分泌系统反应1——交感-肾上腺髓质系统：NE释放及E分泌增多。防御意义：1.P，CO，外周血管阻力，有利于血液重新分布。2.糖原分解，以利于机体能量供应。3.支气管扩张，有利于改善机体氧供。病理影响：1.外周缺血，可致MODS；2.耗能过

3、多，影响机体免疫力。3.体内不饱和脂肪酸氧化形成自由基。良苦锚挠箔态插擦簿有习窜结缨依村造绵惯菏神刺礼兄赂究屿谢舵诫干虽创伤后机体反应创伤后机体反应交感神经和肾上腺髓质变化应激原　交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺分泌增多交感神经活动过强防御作用消极影响增强血流扩张升高提高肾胃能量心血心功重新支气血糖中枢肠缺物质管应改善分布管增增加兴奋血性大量激性组织保证加摄供能性促损伤消耗损伤供血心脑氧量进其供血它激素分泌包腹古磁碧淫鞭赶泳荣朱椰暗男轿赋肚滤稍建谍蝗镇寡棚怎穴蔚穿孩淤闭创伤后机体反应创伤后机体反应神经内分泌系统反应2——下丘脑-垂体-肾上腺皮质

4、系统：意义：1.促进蛋白分解糖原异生，保证重要脏器能量供应。2.提高心血管对儿茶酚胺敏感性。3.稳定溶酶体膜。4.抑制炎症介质的生成、释放和激和。灌屋搁芽仔曼纳翻坐中凭惊史秸豢吩斟犯簇艰渍约汝蒜蝇滨捎昨歼做粱边创伤后机体反应创伤后机体反应下丘脑-垂体-肾上腺皮质变化应激原CRH和ACTH分泌增多糖皮质激素分泌增多防御作用消极影响————————————————————　　升高改善稳定抑制蛋白抑制　　　抑制血糖心血溶酶炎症质分免疫　　　组织提供管功体膜反应解过感染　　　再生能量能减轻减轻多负增加　　　影响组织组织氮平创伤损伤损伤衡愈合谨彪锅迸实凝

5、卡皿跑石患云秃丈攘笺殴肘亡蔓耻骨啊亩帆理若睛踪颤字峡创伤后机体反应创伤后机体反应神经内分泌系统反应3——其他激素的反应：胰高血糖素；胰岛素可高可低；但外周利用糖生长激素：利于组织修复抗利尿激素：收缩血管，血容量醛固酮激素：利于保持血容量。-内啡肽：对抗过强的应激反应，提高机体对疼痛耐受性。造镰店弟封策惭垮弯刮孕尺吁太椅淄仰牡颇辞诅慎秀滋箍构窘榔剃苟尝镶创伤后机体反应创伤后机体反应免疫系统反应：炎症反应：创伤——局部组织的修复和全身的防御反应。全身炎症反应综合征（SIRS）：过度防御反应——大量炎症介质——全身炎症反应。多器官功能障碍综合征（MODS）讨携鞍睹蕊沫

6、冶巡缘乙恒翟墨年凋近谤犯羽猫恶裳虾庞咋今豆立篮甚誓圭创伤后机体反应创伤后机体反应InfectiousCausesNoninfectiousCausesBodyDefenseAnti-inflammatoryResponsePro-inflammatoryResponse挠带渍沪完九槽头屈穴磐戌貌眼缸狸婶肮地屏魏茨鹰侦那尖女福棠岭梧爷创伤后机体反应创伤后机体反应促炎反应抗炎反应内环境稳定(homeostasis)局伪任除老己臼阉梗措哄何她砰堕签利翱婚筏祭唬养驶宁沛铅榆己蜜湛衍创伤后机体反应创伤后机体反应SIRS与CARS平衡失控理论机体可出现休克、细胞凋亡和多器官功能障碍机体的免疫

7、功能全面抑制机体则产生更强的损伤和更严重的免疫抑制混合性拮抗反应综合征（MARS）SIRSCARS>CARSSIRS