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1、口腔正畸学知识重点第一章错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天或后天因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。理想正常牙合:是即全副牙齿完整,牙齿在上下牙弓上排列得十分整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想。个别正常牙合:凡轻微的错牙合畸形对于生理过程无大妨碍者,都可列入正常牙合畴。这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同。错牙合畸形的危害性:局部的危害除了直接影响面容相貌、口腔健康、口腔功能,还可影响牙合颌面生长发育,全身性危害如错牙合畸形导致咀嚼功能降低,直接影响消化系统的功能,进而影响到全是健康
2、,直至造成心理和精神障碍。错牙合畸形的矫治方法:预防性矫治、发病后的阻断矫治、一般矫治和外科矫治。错牙合畸形经过治疗应达到平衡、稳定、健康和美观的目标。第二章正常牙合的建立不仅依赖于牙齿的正常发育、萌出、排列、功能等还依赖于牙槽骨、颌骨及整个面部、颅部的正常发育以及面颌肌的动力平衡。乳牙的萌出顺序下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→上Ⅱ→Ⅳ→Ⅲ→下Ⅴ→上Ⅴ正常乳牙牙合形成后不断生长发育的变化‘特点’①牙弓呈卵圆形②乳牙排列紧密随着儿童的生长发育上下颌前牙出现大量生理性散在间隙尤其是上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中更加明显对以后恒牙列期牙齿的排列或牙合关系的建立有重要的
3、作用③切缘和牙合面逐渐出现磨耗现象前牙轴前倾覆牙合、覆盖浅切牙可能出现对刃关系④下颌第二乳磨牙逐渐前移上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平面关系。错牙合畸形的病因:遗传因素、环境因素遗传因素的表现形式:重复表现、断续表现、变化表现口腔不良习惯允指习惯、咬物习惯、咬唇习惯、舔牙习惯、吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失、乳尖牙磨耗不足、乳牙滞留、儒雅下沉、恒牙萌出顺序紊乱、恒牙早失、上颌中切牙间隙不闭合第六章支抗:是指正畸矫治的过程中,任何矫治器作用于牙,牙弓或颌骨产生使其移动的力,必然同时产生一个方向想法,大小相等的力,而
4、支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗。支抗的种类:颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗固定矫治器加强支抗的方法:1、使用支抗磨牙舌侧装置包括颚杆、舌弓、颚托2、合并使用第二磨牙带环3、头帽、口外弓等颌外支抗4、弓丝上应用停止曲和后倾曲5、种植体支抗矫治器由作用、固位、和连接三部分组成常用机械性可摘矫治器的制作于应用:适应症1、上颌双侧后牙(牙合)垫可摘矫治器,常用于矫治前牙反颌、下颌前突等畸形2、上颌单侧后牙颌垫矫治器主要适用于单侧后牙反颌、锁颌,其在健侧有颌垫而患侧无(牙合)垫3、上下颌平面式颌垫牵引钩矫治器,常用于颌间牵引,矫治上颌或下颌前突及发育不足
5、,解除上下颌之间的不利限制常用的固定矫治器有:方丝弓矫治器、直丝弓矫治器、和BEGG细丝弓矫治器方丝弓矫治器主要有:矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面组成0.018英寸托槽:（宽）0.018英寸*（深）0.025英寸0.022英寸托槽:（宽）0.022英寸*（深）0.28英寸高度:托槽位置的高低是指由牙尖或切缘至托槽沟的颌向底面间的距离1、4.0mm是上下颌2和下颌12、4.5mm上下颌1.4.5.63、5.0mm上下颌3基本较之步骤:1、排列和整平2、关闭拔牙间隙1拉尖牙向远中2内收切牙3、调整上下颌关系4、牙位及颌关系的精细调整5、保持器保持直丝弓矫治
6、器原理:1、消除第一序列弯曲2、消除第二序列弯曲3、消除第三序列弯曲直丝弓矫治器托槽:(1)0.022英寸*0.028英寸槽沟(2)双翼(3)永久性识别标志第七章早期预防(预防性矫治):指发生错牙合畸形以前采取预防性措施,去除可能造成错牙合畸形的危险因素,使之不发生错牙合畸形。常用的缺隙保持器及适应症:1.丝圈式缺隙保持器;适用于个别后牙早失2.活动义齿式缺隙保持器;用于多数乳磨牙早失缺隙的保持对早萌牙的正确处理是阻止其继续萌出,方法是采用阻萌器早期矫治(亦称阻断性矫治)：是指在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形用简单的矫治方法进行治疗，或采用
7、矫形的方法引导其正常生长，达到阻断畸形的发展，建立正常的牙颌关系为目的的矫治常见的混合牙列期暂时性错牙合有:1.上颌左右恒中切牙萌出初期,左右中切牙间常出现一间隙;2.上颌恒侧切牙初萌出时,牙冠向远中倾斜;3.恒牙中、侧切牙萌出初萌,可能出现轻度拥挤;4.上下颌第一恒磨牙在乳牙建牙合初期,为偏远中牙合关系;5.混合压裂期常出现牙深覆牙合序列拔牙法的拔牙顺序:第一期:拔除乳尖牙第二期:拔除第一乳磨牙第三期:拔除第一前磨牙第八章牙列拥挤:指单纯由于牙体过大,替牙障碍,乳牙早缺失,后牙前移或某些口腔不良习惯等原因导致的牙量于骨量不协调所导致的畸形症状。牙列
