针刀针对偏头痛治疗疗效的临床研究.doc

《针刀针对偏头痛治疗疗效的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、针刀针对偏头痛治疗疗效的临床研究1临床资料1.1i般资料本研究共收集60例偏头疼病人，來源于南京市鼓楼医院、江苏省第二中医院门诊病人。采用随机对照法分为针刀组30例、电针组30例。针刀组中，男性12例，女性18例；年龄最小20岁，最大56岁，平均34.5岁；病程垠短半年，最长28年，平均8.6年；头疼程度2级8例，3级15例,4级7例。电针组中,男性13例,女性17例；年龄最小21岁,最大57岁，平均34.6岁；病程最短6个月，垠长28年，平均8.7年；头疼程度2级9例，3级15例，4级6例。两纽病人

2、性别、年龄、病程、病情比较均无显著性差别（P>0.05）,具有可比性。1.2病例选择标准1.2.1诊断标准:采用1998年国际头疼学会偏头疼的分类和诊断中无先兆型偏头疼和有先兆型偏头疼的诊断标准［1］：（1）头疼呈反复发作性，至少发作两次，间隙期止常，体检止當。（2）头疼从两眉间或一侧眉弓向颍部及后头部放射，头皮局部血管跳痛，触及头皮时疼痛即痛觉过敏，疼痛呈胀痛、持续性或针刺样，阵发性加剧，发生频率不定，每次持续2h—1周，伴有目胀或视物模糊、头晕，头疼严重时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，走路、上楼梯

3、或类似活动可加重头疼，部分伴失眠、胸闷、心慌、乏力、岀汗等。（3）可具有以下4项中之3项特点：至少有1个或以上可逆先兆症状（大脑或脑干的局部症状）；至少有1个先兆症状渐渐发展时间超过4分钟或2个以上先兆症状相继出现；先兆症状持续时间不超过&0分钟，若有1个以上的先兆症状，其持续时间可按比例延长；出现头疼与先兆之间的问隔吋间不超过60分钟。1.2.2纳入标准：（1）符合上述诊断标准者；（2）年龄20—57岁，性别不限；（3）签署知情同意书，能按医生要求完成治疗者。1.2.3排除标准：（1）浑身感染性疾病

4、、低血压、五官科疾病、高血压、颅内肿瘤等其他疾病导致的头疼；（2）合并有严重心、肝、肾和脑等脏器疾病者；（3）不能坚持治疗者,无法判断疗效及资料不全者。凡符合以上纳入和排除标准并确诊为偏头疼者均属于观察対象。2治疗方法2.1针刀组（1）定点：将枕外隆突与C2棘突连线的中点与患侧颍骨乳突的尖作一连线，将此连线分为三等分，在中内1/3及中外1/3交界处的区域内寻找压痛、硬结或条索作为进针点，用龙胆紫作一点状进针标记。（2）操作：病人反坐靠背椅，头颈前屈450左右置于椅背上，术区按西医外科手术要求备皮、常规

5、消毒、铺巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。选用汉章牌4号针刀，针刀垂直于枕骨骨面，刀口线与脊柱纵轴平行，快速刺入皮下纽.织，缓慢深入到达枕骨骨面,在治疗点0.5cm范围内提插针刀，切割粘连、增生、增厚、紧张、挛缩的筋膜和腱纤维3—4下即可，出针按压3分钟以防出血，无菌纱布或创可贴外敷治疗点。7天治疗一次，1次为一疗程。2.2电针组（1）选穴：主穴：百会、风池、率谷、头维、太阳、阿是穴。配穴：双侧液门、外关、阳陵泉、足窍阴。（2）操作：进针处75%酒精常规消毒皮肤,用华佗牌30号1.5寸不锈钢毫针,

6、快速进针，风池穴针尖朝向鼻尖，得气后施捻转泻法，率谷透天冲，太阳透率谷，液门穴针尖朝上平行于掌骨，得气后施捻转泻法，余穴得气后施平补平泻法；于风池与率谷，■&会与阿是穴接G6805型电针仪，用连续波，强度以局部肌肉轻微抽动及病人能耐受为度，余穴每隔10分钟捻转行针一次。留针30分钟，每日一次，6次一疗程，疗程间休息2天。两纽均治疗4个疗程后进行疗效评定。3疗效观察3」疗效标准采用1998年国际头疼学会制定的头疼程度分4级：1级=不痛；2级=轻度痛，但不彩响活动；3级=屮度痛，但不停止活动；4级=重度痛

7、，不能参加活动。参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定：痊愈：头疼完全消失，程度1级,头晕、恶心、目胀等伴随症状消失,随访一年未复发;显效：头疼基本消失，程度1级，伴随症状基本消失，偶尔稍感头部重胀；好转：头疼程度减轻1级或以上，伴随症状明显减轻；发作次数明显减少；无效：头疼程度及伴随症状无改善。3.2治疗结果两纽疗效比较及治愈病例中疗程与疗效的关系见表1、衣2。表1两组疗效比较例(％)组别例数痊愈显效有效无效愈显率针刀纽3021(70.00)7(23.33)2(6.67)0

8、93.33电针组3016(53.33)6(20.00)8(26.67)073.33表1可见针刀纽在痊愈率、显效率、愈显率方而均大于电针纽.，经统计学处理，X2=4.32,P<0.05,有显著性差别，说明针刀纽愈显疗效明显优于电针组。农2治愈病例中疗程与疗效的关系治愈例数一疗程二疗程三疗程四疗程针刀组213783电针组161357表2可见，针刀组三疗程之内治愈18例，电针组三疗程内治愈9例，经统计学处理，X2=3.98,PV0.05,有显著性差别，说明针刀