腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效对比.doc

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1、腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效对比摘耍：目的：比较腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结右的临床疗效。方法：本研究于2011年2月〜2012年2月分别采用腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者，比较两种手术方法的手术效果及术后情况。结果：研究组患者的手术时间、术后排气时间及术后住院时间与对照组比较均明显缩短，而术中出血量、镇痛药使用率则明显低于对照组，差异具有统计学意义(卩〈0.05)。研究组患者术后仅有1例发生肠粘连，并发症总发生率为2.13%；对照组患者屮则有切口感染1例，切口渗血2例，肠粘连2例，肠管损伤1例，并发症总发生率达

2、12.77%,经统计学分析研究组的术后并发症总发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术比较具有疗效好、创伤小、恢复快、痛苦少、出血少、并发症少等优点，值得在临床上推广使用。关键词：腹腔镜开腹胆囊切除术胆囊结石【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0133-02木研究于2011年2月〜2012年2月分别采用腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者，比较两种手术方法的手术效果及术后情况，现将结果分析如下：1资料与方法1.1一般资料。2011年2月〜2012年2月选择

3、在我院接受治疗的胆囊结石患者94例，其中男49例，女45例；年龄42〜71岁，平均年龄(52.25±4.85)岁；病程1〜11年，平均病程(5.15±3・09)年；按照随机数字表发将94例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组，每组各47例，两组患者的年龄、性别及病程均无明显差异(P>0・05),具有可比性。1・2方法。两组患者均给予各项术前准备，完善相关辅助检查，术中严格掌握手术操作要点及技巧。研究组：患者在全麻状态下采用三孔或四孔法进行手术，取头高足低仰卧位，在脐缘或脐上lOnrni作弧形切口，采fflVeress气腹针在患者脐旁进行穿孔制造气腹，保持腹内压12-14m

4、mHg,在腹腔镜下探查胆囊、胆囊三角、胆总管解剖及炎症、粘连程度，探查胆囊内结石情况，用取石网套彻底取净胆囊内的结石，见清亮胆汁从胆总管经胆囊管反流入胆囊后，确认无残留结石、胆囊管通畅后用5-0可吸收线全层缝合胆囊切开处，吸净腹腔内积液并排出C02气体，逐一取出Trocar,腹腔镜观察无胆漏及胆囊床损伤后关闭腹腔［1］。对照组的手术方法具体参见文献［2］。两组患者均在术后给予抗感染、营养支持等对症治疗。1.3统计学处理。本研究采用SPSS16.0软件包进行t检验和X2检验。两组间差异用P值(P二0.05)表示。2结果2.1两组患者手术治疗效果比较。由表1可知研究组患者的

5、手术时间、术后排气时间及术后住院时间与对照组比较均明显缩短，而术中出血量、镇痛药使用率则明显低于对照组，且差异具有统计学意义（X32.23、10.28、8.85、9.20,P均〈0.05）。2.2两组术后并发症发生情况比较。研究组患者术后仅有1例发生肠粘连，并发症总发生率为2.13%；对照组患者中则有切口感染1例，切口渗血2例，肠粘连2例，肠管损伤1例，并发症总发生率达12.77%,经统计学分析研究组的术后并发症总发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（X2=3.86,P<0.05）o3讨论胆囊结石是我国的常见病、多发病，以往常采用手术治疗，随着人们对胆囊功能认识及

6、腹腔镜技术的发展，“腹腔镜保胆取石术”因创伤小、恢复快、并发症少筹优点而被广泛应用于胆囊结石的治疗，并L1成为治疗胆囊结石的“金标准”[3,4]o为了比较腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效，木研究于2011年2月〜2012年2月分别采用腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者，比较两种手术方法的手术效果及术后情况。研究结果显示研究组患者的手术时间、术后排气时间及术后住院时间与对照组比较均明显缩短，而术中出血量、镇痛药使用率则明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者术后仅有1例发生肠粘连，并发症总发生率为2.13%；对照

7、组患者中则有切口感染1例，切口渗血2例，肠粘连2例，肠管损伤1例，并发症总发生率达12.77%,经统计学分析研究组的术后并发症总发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（卩〈0.05）。这表明腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术比较具有疗效好、创伤小、恢复快、痛苦少、出血少、并发症少等优点，值得在临床上推广使用［5］。参考文献［1］梁月强•腹腔镜保胆取石术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比［J］•现代医院，2011,11(6)：38-40［2］许建平，刘衍民，简锋，等•腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的对比研究［J］・中国微创外科杂志